Victoria Richardson, Quinnita Reid e William A. Anong
Histórico : A concentração de cálcio ionizado no sangue (iCa) demonstrou ser dependente do pH. No laboratório clínico, a amostra de plasma para medição de iCa é rotineiramente rejeitada quando exposta ao ar antes da análise. Acredita-se que uma variável pré-analítica, como a exposição da amostra ao ar, altera o pH e, consequentemente, a concentração de iCa. A exposição da amostra leva à perda de dióxido de carbono, resultando em um aumento do pH e diminuição da concentração de iCa. O objetivo deste estudo é investigar a taxa na qual essas mudanças afetam a concentração de iCa. Nossa hipótese é que as mudanças são lentas e insignificantes para justificar a rejeição da amostra de plasma.
Métodos: Amostras de sangue total coletadas adequadamente foram centrifugadas e analisadas para concentração de iCa por procedimento laboratorial em AVL pela Roche. A primeira, no tempo zero e as medições subsequentes foram feitas em vários intervalos de tempo de exposição da amostra ao ar. O pH das amostras de plasma e sangue total expostas ao ar em vários intervalos também foram medidos para avaliar as mudanças.
Resultados: As concentrações de iCa permaneceram estáveis em amostras de plasma expostas ao ar por um período considerável de tempo. As medições de pH do plasma exposto foram igualmente estáveis (por até noventa minutos), em comparação com as da amostra de sangue total. As alterações médias observadas no pH do sangue total (~0,5 unidades) foram dez vezes maiores do que as do pH do plasma (~0,05 unidades) pelo mesmo período de tempo.
Conclusão: Amostras de plasma para iCa que são acidentalmente expostas ao ar não devem ser rejeitadas sumariamente porque tanto o pH quanto o nível de iCa são estáveis por quase oitenta minutos. As alterações no pH do sangue total são devidas às hemácias respiratórias. As hemácias contêm anidrase carbônica (não encontrada no plasma) que catalisa a interconversão reversível de dióxido de carbono e íon bicarbonato. A rejeição desnecessária da amostra/solicitação de nova coleta é dispendiosa. Além disso, a repetição da injeção é dolorosa, expõe o paciente a infecções e hematomas no local da injeção.