Jornal de Patologia Médica e Cirúrgica
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Abstrato

O envolvimento de gânglios linfáticos altos no estroma prevê uma baixa sobrevivência com maior precisão para doentes com cancro do cólon em estágio III

Gabi W van Pelt, Torben F Hansen, Esther Bastiaannet, Sanne Kjær-Frifeldt, J Han JM van Krieken, Rob AEM Tollenaar, Flemming B Sørensen, Wilma E Mesker

Objectivo: O microambiente tumoral tem um amplo impacto no comportamento do processo maligno no cancro do cólon (CC). Os doentes com uma elevada percentagem de estroma dentro do tumor primário, determinada pela relação tumor-estroma (TSR), apresentam um mau prognóstico. Nos gânglios linfáticos metastáticos de doentes com CC em estádio III, o TSR é heterogéneo, mas o impacto no prognóstico dos doentes é desconhecido.
Métodos: Lâminas de tecido coradas com hematoxilina e eosina de tumor primário (PT) e metástases de gânglios linfáticos associados (LNs) de 102 doentes com CC em estádio III foram analisadas para o TSR. Os grupos de estroma alto (> 50% de estroma) e estroma baixo (≤ 50% de estroma) foram avaliados em relação à sobrevivência livre de doença (SLD).
Resultados: Dos 102 tumores primários analisados, 47 (46,1%) pontuaram como estroma alto e 55 (53,9%) como estroma baixo. No total, 33 doentes tinham pelo menos um LN com estroma elevado e 69 doentes tinham um ou mais LN com estroma baixo. Curiosamente, 28 doentes (27,5%) tinham LN de estroma alto e estroma baixo, mas noutros 44 casos o TSR entre PT e LN diferiu: 29 doentes tinham um PT de estroma alto com LN de estroma baixo, enquanto 15 doentes apresentaram o oposto. Como resultado da combinação da análise do TSR do TP e dos LN metastáticos envolvidos, 62 doentes (60,8%) foram classificados como estroma alto e 40 (39,2%) como estroma baixo, reestadiando 14,7% dos doentes para estroma . -alta com uma SLD significativamente pior aos 5 anos em comparação com os doentes com estroma baixo (59% vs. 82%, HR=2,83 (IC95% 1,34–5,97), P=0,006). Na análise multivariada, o TSR manteve o seu impacto prognóstico independente (HR=2,85 (IC95% 1,33-6,10), P=0,007).
Conclusão: A presença de estroma abundante nos LN metastáticos de doentes com CC em estádio III aumenta a informação prognóstica aprendida independentemente do tumor primário e apoia o tratamento seletivo do doente.