Jornal de Imunologia Clínica e Celular
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Abstrato

Forte resposta imune humoral anti-HLA após enxertos de vasos arteriais alogênicos escolhidos arbitrariamente

Holger Konrad, Anja Wahle, Wolfgang Altermann e Gerald Schlaf*

Quarenta e três pacientes foram enxertados com quarenta e quatro vasos arteriais alogênicos frescos ou criopreservados para tratar infecções de implantes vasculares sintéticos, pois estes frequentemente levam à sepse, amputação e morte. Todos os pacientes foram tipados por HLA, enquanto os resultados da tipagem dos doadores post-mortem foram questionados ou genotipados a partir de segmentos de vasos residuais. 84% dos pacientes foram curados das infecções subjacentes com uma taxa de reinfecção de apenas 9%, atestando este procedimento terapêutico uma alta taxa de sucesso para recuperação de infecções bacterianas. Como os aloenxertos foram escolhidos sem considerar a histocompatibilidade HLA entre doadores e receptores, 95% dos pacientes desenvolveram uma resposta imune humoral anti-HLA, com 89% deles dando origem a anticorpos específicos do doador virtualmente definíveis. Em relação ao resultado clínico, 16% dos pacientes apresentaram tromboses como a complicação mais frequente. Além das análises de acompanhamento clínico de todos os pacientes, excisões de tecido de aloenxertos de 11 pacientes devido a várias complicações, mas não resultantes de infecções persistentes, foram analisadas para comparar a aparência histológica pré e pós-transplante desses vasos. Em contraste com três homoenxertos excisados ​​precocemente (após 14 a 45 dias), todos os vasos explantados posteriormente (após 8 a 96 meses) mostraram claramente processos de degeneração crônica induzidos pela resposta imune aloreativa. Embora não levem a disfunções agudas do enxerto comparáveis ​​às de órgãos sólidos, vasos selecionados arbitrariamente exibem um alto grau de aloimunização com consequentes processos de degeneração crônica, como a perda de células musculares lisas. Além disso, sinais claros de fibrose das diferentes camadas de vasos arteriais levam à arteriopatia obliterativa e tromboses. Assim, aparentemente a praticidade geral da alocação inigualável de homoenxertos arteriais é claramente limitada. Abordagens adicionais de aloenxerto de vasos arteriais são necessárias para investigar a hipótese de que o resultado clínico de homoenxertos com HLA bem compatíveis pode levar a uma redução significativa no número de tromboses.