Medicina Interna: Acesso Aberto
Acesso livre

Abstrato

Subtipos de Acalasia não predizem a resposta clínica da doença pneumática

Viviane Fittipaldi, Gerson Ricardo de Souza Domingues, Ana Teresa Pugas Carvalho, Rodrigo Sperling Torezani, Joaquim Prado Pinto de Moraes Filho, Hugo Perazzo Pedroso Barbosa

Fundo: A acalasia é classificada pela manometria de alta resolução em três subtipos, que são propostos para prever o resultado clínico.

Metas: O objetivo deste estudo prospectivo foi avaliar os resultados clínicos dos subtipos de acalasia após dilatação pneumática, suas características manométricas e radiológicas.

Resultados: Dos 53 pacientes, 07 (13%) foram classificados como subtipo I, 44 (83%) como subtipo II e 2 (4%) como subtipo III. A resposta clínica entre os subtipos foi semelhante: 7/7 (100%) subtipo I, 39/44 (88,64%) subtipo II e 2/2 (100%) subtipo III. Quarenta e quatro pacientes foram submetidos à manometria de alta resolução pré e pós-tratamento. A pressão de relaxamento integrada e a pressão respiratória basal do esfíncter esofágico inferior foram significativamente menores após o tratamento (p<0,001), com diminuição semelhante entre os subtipos I e II (p=0,494 e p=0,608, respectivamente). A análise de regressão logística encontrou que a pressão de relaxamento integrada e a pressão respiratória basal do esfíncter esofágico inferior elevadas foram associadas à alta pressão de relaxamento integrada após dilatação pneumática (OR 1,13 e 1,04, respectivamente). A altura da coluna de bário, no esofagograma de bário cronometrado, no minuto 5 foi maior que 5 cm em 18/27 (66,6%) pacientes com resposta clínica e em 2/3 (66,6%) pacientes sem resposta clínica (p=1,00).

Conclusão: Não foi observada diferença na resposta clínica à dilatação pneumática entre os 3 subtipos. A altura da coluna de bário e as características manométricas estudadas não foram relacionadas com o resultado clínico.