Medicina Interna: Acesso Aberto
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Abstrato

Cirurgia para Metástase Metacrônica Isolada da Tireoide em Paciente com Carcinoma de Pulmão de Não Pequenas Células e Tireoidite de Hashimoto: Relato de Caso

Shipra Gandhi, Neha Gupta, Saraswati Pokharel e Grace K. Dy

O câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) é uma das principais causas de morte por câncer na população ocidental. A quimioterapia com regimes à base de platina é o tratamento de primeira linha para a maioria dos NSCLC avançados. Metástase distante no câncer de pulmão comumente envolve as glândulas suprarrenais, fígado, ossos e cérebro. O envolvimento metastático da glândula tireoide é infrequente, apesar de seu rico suprimento vascular. Aqui, relatamos um caso de metástase da tireoide de NSCLC como primária que foi tratada por tireoidectomia, que não é a abordagem convencional. Uma mulher de 71 anos com uma massa pulmonar solitária no lobo inferior esquerdo foi diagnosticada com adenocarcinoma invasivo pouco diferenciado. Ela foi tratada com cisplatina e pemetrexede, seguido por lobectomia inferior esquerda toracoscópica assistida por vídeo. A massa ressecada mostrou adenocarcinoma pouco diferenciado e foi estadiada como pT2bN0 (estágio IIA). Em uma tomografia computadorizada (TC) de tórax de vigilância, um nódulo tireoidiano esquerdo foi observado com achados consistentes com tireoidite de Hashimoto em um bócio multinodular. A biópsia por aspiração por agulha fina foi consistente com metástase do pulmão primário. Isso representou um local solitário de metástase com base na tomografia por emissão de pósitrons (PET). O envolvimento metastático da glândula tireoide é infrequente, apesar de seu rico suprimento vascular. Dado o longo intervalo livre de doença (DFI) de 1,5 anos do diagnóstico inicial até a documentação da metástase isolada da tireoide, ela foi submetida à tireoidectomia total seguida de quimioterapia adjuvante à base de platina. A paciente continua livre de doença há mais de 3 anos desde seu último acompanhamento. Uma sobrevida livre de doença maior que 3 anos até o momento neste caso demonstra que a tireoidectomia pode ser uma abordagem bem-sucedida no tratamento da metástase metacrônica isolada da tireoide de NSCLC no paciente bem selecionado.