Ginecologia e Obstetrícia
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Abstrato

Tratamento cirúrgico de alegados tumores benignos do ovário num hospital de nível 2 em Dakar (Senegal)

MM Niang

Objectivos: Descrever as características sociodemográficas das doentes, especificar os aspectos clínicos, paraclínicos, cirúrgicos e anatomopatológicos dos tumores do ovário, avaliar a concordância entre os resultados dos exames de imagem (ecografia, scanner, ressonância magnética) e os da anatomopatologia e especificar os factores que influenciam a escolha da abordagem e do procedimento cirúrgico.
Doentes e métodos: Tratou-se de um estudo retrospetivo, descritivo e analítico realizado durante um período de três anos (36 meses) e envolvendo todos os doentes submetidos a tratamento cirúrgico para um tumor ovárico supostamente benigno no hospital militar de Ouakam. Estudámos as características sociodemográficas dos doentes, os dados clínicos, ecográficos e terapêuticos e a natureza histológica do tumor. Os dados foram introduzidos e analisados ​​no software Epi info versão 7.
Resultados: Cento e setenta doentes preencheram os nossos critérios de inclusão. O perfil epidemiológico foi de uma mulher com uma média de idades de 34 anos, casada (63,5%), nulípara (55,3%), em período de atividade genital (80,6%). A dor pélvica crónica (52,4%) foi o principal motivo de consulta seguida de perturbações do ciclo menstrual (18,8%). O exame clínico encontrou na maioria dos doentes uma massa pélvica (47,6%) ou abdominopélvica (12,4%). A ecografia pélvica concluiu com um quisto ovárico orgânico (68,2%), na maioria das vezes unilateral (73,5%). O tamanho médio do quisto foi de 8 cm; quistos gigantes representaram 19,4% da amostra. A abordagem cirúrgica foi mais frequentemente feita por laparotomia (75,2%), a laparoscopia foi realizada apenas em 24,7% dos casos. A escolha da abordagem foi influenciada pela idade do doente (0,109), pelo historial de cirurgia pélvica (p=0,274) e pelo tamanho do quisto (p=0,578) não havendo relação estatisticamente significativa. A raquianestesia foi o principal tipo de anestesia utilizado (59,4%). Os procedimentos cirúrgicos realizados foram, por ordem de frequência, cistectomia ovárica (59,4%), anexectomia (25,3%) e histerectomia total com anexectomia bilateral (12,4%). Os incidentes operatórios observados foram representados por roturas de quistos (5,3%). A evolução pós-operatória foi na maioria das vezes simples (98,8%). Os tipos histológicos mais comuns foram os quistos dermóides (35%), seguidos dos cistadenomas serosos (26%) e dos endometriomas do ovário (17%). Registámos um caso de adenocarcinoma papilar e seroso (0,6%).
Conclusão: Os tumores ováricos supostamente benignos são comuns na prática ginecológica. O seu diagnóstico beneficiou da contribuição da ecografia e o receio é o cancro de ovário. A laparoscopia é a abordagem de referência para a gestão.