Jornal de Distúrbios e Terapia da Tireóide
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Abstrato

Tratamento cirúrgico do cancro papilar da tiroide de células altas negligenciado de grandes dimensões com infiltração e exulceração da pele do pescoço: relato de caso e literatura

Goran Zoric, Ivan Paunovic, Aleksandar Diklic, Nevena Kalezic, Biljana Certic, Vesna Rakic, Katarina Tausanovic, Bosko Odalovic and Vladan Zivaljevic

Fundamento: Apresentar pela primeira vez um caso clínico de um doente com cancro papilar da tiroide gigante, negligenciado e exulcerado, tratado cirurgicamente.

Métodos: Relata-se o caso de uma mulher de 73 anos com uma tumefação cervical anterior grande, firme, infiltrada e exulcerada (12 cm de diâmetro), clinicamente suspeita de cancro anaplásico da tiroide. Paciente apresentava bócio há mais de 20 anos com crescimento rápido nos últimos meses, posteriormente apresentou infiltração e exulceração da pele.

Resultados: A biópsia aspirativa por agulha fina (PAAF) revelou cancro papilar da tiroide (CPT). Foi realizada tiroidectomia total com dissecção em bloco dos músculos infra-hióideos e da pele. A metástase linfonodal não estava presente. Patologicamente, o bócio e o carcinoma papilar de células altas estavam presentes sem desdiferenciação anaplásica. Foi realizada radioiodoterapia pós-operatória, em vez de terapêutica supressiva com L-tiroxina, o doente recusou radioterapia transcutânea. A tiroglobulina sérica era de 0,15 ng/ml. Paralisia das cordas vocais e hipocalcemia não estavam presentes. Nos 3 anos seguintes a doente não obteve controlo pós-operatório, posteriormente apresentou recidiva local da doença e traqueostomia. A redução do tumor foi uma segunda operação realizada. Patologicamente, tratava-se de um carcinoma papilar de células altas com metástases ganglionares regionais. O defeito cutâneo foi reconstruído com um retalho transposicional local. Doente recusou radioiodo e radioterapia transcutânea e faleceu 4 anos após a primeira operação, aos 77 anos.

Conclusões: A infiltração e exulceração cutânea são raras no cancro papilar da tiroide, mas podem ser encontradas em doentes com carcinomas papilares negligenciados e pouco diferenciados. O carcinoma papilar de células altas exulcerado pode ser imprevisível mesmo em operações realizadas radicalmente.