Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Rasgos do epitélio pigmentar da retina durante a terapia com aflibercept: PED e características do tratamento

Michelle V Carle, Thomas G Chu, Pouya Dayani, Homayoun Tabandeh, Natalie Truong e David S Boyer

Enquadramento: As roturas do epitélio pigmentar da retina (EPR) estão associadas à degeneração macular relacionada com a idade (DMI) no contexto de um descolamento do epitélio pigmentar (DPE).
Métodos: Revisão dos registos de doentes tratados com Aflibercept intravítreo (IV) para DMRI neovascular (nvAMD). O curso clínico e as imagens de OCT foram analisados ​​para comparar as características dos doentes que apresentaram roturas do EPR durante o tratamento de PED sintomático com Aflibercept IV.
Resultados: Foram incluídos no estudo 8 olhos de 8 doentes. Todos os casos estavam a ser tratados para nvAMD com aflibercept IV. A altura máxima média do PED foi de 475 μm (172-874 μm), e o diâmetro linear médio foi de 3.426 μm (1.004-5.185 μm). Todos os olhos apresentavam líquido sub-retiniano associado; 4 apresentavam pregas e irregularidades no EPR e um apresentava hemorragia sub-retiniana. Quatro olhos apresentaram rotura do EPR após a primeira injeção de Aflibercept. Dois olhos receberam mais de 10 injeções de aflibercept antes do desenvolvimento da rotura do EPR. Os olhos de dois doentes foram previamente tratados com outro agente anti-VEGF (um bevacizumab e um ranibizumab). A acuidade visual melhorou em 2 ou mais linhas em 3 olhos e piorou em 2 ou mais linhas em nenhum olho. O BCVA final foi ≥ 20/40 em 2 olhos, 20/50-20/100 em 5 olhos, e Conclusão: O aflibercept IV foi recomendado para o tratamento de PED no cenário de nvAMD. No nosso estudo, 8 doentes com PED apresentaram rotura do EPR durante o início do tratamento com Aflibercept. O mecanismo de ação do aflibercept é tal que se liga a múltiplos alvos com maior afinidade do que outros fatores de crescimento endotelial anti-vascular. Este mecanismo proposto pode aumentar a sua eficácia no cenário de PED. Este mecanismo, no entanto, também pode aumentar o risco de roturas do EPR. Assim, deve ser considerada a rutura do EPR no cenário de PED grande na nvAMD.