Medicina de Emergência: Acesso Aberto
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Abstrato

Estimulação temporária com elétrodo de estimulação bipolar permanente de fixação ativa como tratamento de emergência de bloqueio AV agudo

Tobias Willich, Sybille Brandner, Sebastian Lay, Matthias Hammwoehner, Markus Patscheke e Andreas Goette

A gestão de doentes com infeções sistémicas e necessidade concomitante de estimulação aguda devido ao novo início de bradicardia hemodinâmica relevante, como no bloqueio AV de alto grau, é muito difícil. A implantação de um pacemaker permanente está contraindicada em caso de sépsis contínua. Como terapia de ponte, é necessária estimulação temporária em doentes com bradicardia com risco de vida. A taxa de complicações de uma estimulação temporária, como a deslocação do fio de estimulação, aumenta significativamente de forma dependente do tempo. Assim sendo, em casos que requerem tratamento antibiótico a longo prazo, como a endocardite, pode ser considerada uma abordagem diferente. Tratámos dois doentes com endocardite infecciosa aguda e novo início de bradicardia hemodinamicamente relevante com um elétrodo de estimulação bipolar permanente temporário de fixação ativa ligado a um pacemaker de segunda mão desinfetado no modo VVI. Além disso, fornecemos uma visão geral de outros casos publicados. A utilização de elétrodos de estimulação permanente com fixação ativa ligados a um pacemaker externalizado para estimulação temporária em doentes que necessitam de tratamento antibiótico intermédio a longo prazo proporciona um método seguro e eficaz para estimulação temporária prolongada como ponte para estimulação permanente ou recuperação.