Medicina de Emergência: Acesso Aberto
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Abstrato

A precisão da tomografia computorizada (TC) e da ecografia (US) no diagnóstico de apendicite aguda em pediatria: um estudo comparativo retrospetivo

Daehwan Kim, Kyuwhan Jung, Sio Ann Cherry, Hyejin Jang e Mi-Ok Yoon

Objectivo: O objectivo deste estudo foi determinar se a US é uma modalidade de imagem precisa na determinação do diagnóstico pré-operatório de apendicite aguda em comparação com a TC e avaliar a precisão da US como modalidade de imagem primária.
Métodos: Foi realizada uma revisão retrospetiva de todas as avaliações de apendicite por US e TC de janeiro de 2003 a dezembro de 2012 na nossa instituição. Todos os doentes submetidos a apendicectomia foram incluídos. Destes doentes, documentámos os que foram submetidos a ecografia ou tomografia computorizada para avaliação pré-operatória e anotámos os diagnósticos feitos com base na modalidade de imagem realizada. Documentámos retrospectivamente os dados demográficos dos sujeitos (idade, sexo, peso corporal, tipo de operação e achado patológico).
Resultados: Houve 1.117 doentes consecutivos no nosso estudo. Entre estes, 65 doentes foram excluídos por falta de exames de imagem pré-operatórios e de registo do peso corporal. Foram avaliados 1.052 doentes. Destes doentes, 25 (2,3%) doentes tiveram apendicectomia negativa, 14 doentes (2,6%) realizaram US e 11 doentes realizaram TC para exames de imagem pré-operatórios. Não houve diferença estatística entre os que realizaram US e TC com apendicectomia negativa. A curva ROC foi construída com base no resultado patológico da apendicectomia. A AUC para a US e CT foi de 0,666 e 0,778, respetivamente. No entanto, a diferença entre eles foi reduzida após ajuste do sexo, idade e PN, de acordo com o US (0,739) e o CT (0,801) para os quais não existe diferença estatística (p=0,366). A relevância do diagnóstico foi aceitável utilizando a análise de coeficientes construída com base num resultado patológico, tanto a US como a TC (p<0,001).
Conclusões: A acurácia diagnóstica da US pré-operatória não diminuiu a acurácia no diagnóstico de apendicite aguda em crianças quando comparada com a TC. A US é um exame sensível e útil no diagnóstico de apendicite aguda em crianças, com a vantagem de evitar a exposição à radiação.