Ginecologia e Obstetrícia
Acesso livre
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
Andrew P Soisson, Jessica Pittman, Mark K Dodson, Tom Belnap, Braydon Rowley e William Sause
Objectivo: O objectivo deste estudo foi determinar se o cirurgião pode prever com precisão a profundidade da invasão do tumor miometrial em mulheres com cancro do endométrio e se a invasão tumoral se correlacionará com metástases ganglionares.
Métodos: Foram identificadas 1.943 mulheres com carcinoma do endométrio submetidas a histerectomia. Destes, 295 foram submetidos a estadiamento cirúrgico abrangente, incluindo análise de gânglios linfáticos. Todos os indivíduos foram também submetidos a um exame macroscópico da amostra uterina pelo seu cirurgião, onde foi registada a profundidade da invasão miometrial. Foram excluídos os doentes com tumores de grau III ou histologia papilar serosa e de células claras. A presença ou ausência de invasão miometrial foi então correlacionada com a incidência de envolvimento ganglionar para determinar se este sistema pode ser utilizado para prever a propagação do tumor no momento da histerectomia.
Resultados: A capacidade do cirurgião em prever com precisão a profundidade da invasão miometrial foi de 82%, a sensibilidade foi de 57%, a especificidade de 89%, o valor preditivo positivo de 62% e o valor preditivo negativo foi de 88%. Se este sistema fosse utilizado como indicação para avaliação ganglionar, os autores teriam perdido 3% das mulheres com metástases nodais que apresentavam menos de 50% de invasão miometrial.
Conclusões: A avaliação macroscópica da peça de histerectomia pode prever com precisão a profundidade da invasão miometrial. No entanto, na nossa análise, 3% das mulheres com menos de 50% de invasão tiveram envolvimento ganglionar. Se o cirurgião tivesse utilizado a ausência de invasão miometrial para omitir a avaliação ganglionar, estas lesões teriam sido perdidas. Assim, acreditamos que a avaliação nodal deve ser considerada na maioria dos casos.