Jornal de Imunologia Clínica e Celular
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Abstrato

A associação entre anticorpos antinucleares e obesidade é provavelmente mediada pela adiposidade abdominal e inflamação sistêmica

Irene Blanco, Monalyn Labitigan e Matthew K. Abramowitz

Contexto: A obesidade e a adiposidade abdominal foram associadas à inflamação, assim como a presença de anticorpos antinucleares (ANAs). Foi relatado recentemente que há uma probabilidade reduzida de ANAs na população geral obesa. Para examinar essa relação, usamos dados de participantes adultos na Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição e Exame de 1999-2004.
Métodos: Os participantes foram excluídos se relatassem histórico de artrite diferente de osteoartrite, doença da tireoide ou do fígado, ou uso de esteroides para descartar histórico de possível doença autoimune anterior. Definimos estritamente um ANA positivo como um título ≥ 1:160. Sobrepeso e obesidade foram classificados usando critérios tradicionais de IMC. Proteína C-reativa (PCR) alta e baixa foram definidas usando o ponto de corte do 75º percentil como ≥ 0,42 e < 0,42 mg/dL, respectivamente. Absorciometria de raios X de dupla energia (DEXA) foi usada para determinar a composição corporal. Modelos de regressão logística foram criados para examinar associações com o status ANA.
Resultados: 2552 participantes foram incluídos em nossas análises. Os participantes obesos eram mais velhos (p<0,001), mais propensos a serem homens (p=0,004) e a ter comorbidades, e tinham níveis mais altos de PCR (<0,001). Após ajuste multivariável, a obesidade foi associada a uma diminuição das chances de ter ANAs (OR 0,78, IC 95% 0,62-0,99). No entanto, ao adicionar PCR transformada em log em nosso modelo, essa associação não foi mais significativa (OR 0,85, IC 95% 0,62-1,15), e houve evidência de modificação do efeito pela PCR (p=0,12). Entre os participantes com PCR baixa, a obesidade foi novamente associada a uma probabilidade reduzida de positividade do ANA (OR 0,69, IC 95% 0,48-0,99), mas uma tendência foi vista na direção oposta naqueles com PCR alta (OR 1,77, IC 95% 0,81-3,88). Ao analisar os 1143 participantes obesos e com sobrepeso com PCR baixa, a positividade do ANA foi associada a uma maior prevalência de doença cardiovascular (p=0,02) e maior % de gordura corporal total (p=0,007), gordura do tronco (p=0,02) e gordura não tronco (p=0,004). Essa associação, no entanto, não foi encontrada no grupo com PCR alta.
Conclusão: Na população em geral, a associação da obesidade com o ANA é modificada pela presença de inflamação sistêmica medida pela PCR, onde a associação inversa encontrada anteriormente é eliminada ao controlar a PCR. Essa relação inversa permanece entre participantes obesos com PCR baixa, quando esses participantes obesos e com sobrepeso são ANA positivos; ela está associada a maior gordura corporal total e do tronco. É possível que a composição corporal esteja impulsionando a autoimunidade na população em geral, mesmo na ausência de inflamação sistêmica.