Revista de Métodos de Diagnóstico Médico
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Abstrato

O valor clínico da RM DWI e T2WI na deteção de cancro da próstata em zona de transição

Al-Yasi ZI, Kadhim MA e Jawad MK

Fundamento: O cancro da próstata é um dos cancros não cutâneos mais comuns detetados em homens idosos. A dificuldade na interpretação da RM da próstata da zona de transição surge principalmente da presença de nódulos de hiperplasia benigna da próstata (HBP) na zona de transição.

Objectivo: O objectivo deste estudo é avaliar a eficácia clínica do DWI em combinação com o T2WI para a detecção de cancro da próstata na zona de transição, em comparação com o T2WI isolado.

Doentes e métodos: Um total de 58 doentes com suspeita clínica de cancro da próstata foram avaliados por ressonância magnética de 1,5 T. Foram elaborados dois protocolos de diagnóstico, o protocolo A é constituído apenas por dados obtidos a partir do T2WI, o protocolo B é constituído por T2WI e DWI. The likelihood of the presence of prostate cancer in transitional and central zone was assigned using a 5 point scale after evaluating the entire prostate in each reading session, scales of 5, 4, and 3 were considered positive results and scales 1 and 2 were considered negative resultados.

Resultados: O cancro da próstata da zona de transição foi identificado histopatologicamente em 23/58 doentes. Desempenho diagnóstico da RM: No protocolo A, a sensibilidade é de 56,5%, a especificidade é de 62,9% e a precisão é de 60,3%. O valor preditivo positivo do VPP é de 50%, enquanto o valor preditivo negativo do VPN é de 68,8%. No protocolo B, a sensibilidade é de 91,3%, a especificidade é de 80% e a precisão é de 84,5%. O valor preditivo positivo é de 75%, enquanto o valor preditivo negativo é de 93,3%. O protocolo de diagnóstico B apresenta uma sensibilidade e especificidade significativamente melhores que o protocolo A (p˂0,05). De acordo com a análise da curva ROC, o ponto de corte da escala do protocolo A é 2, pelo que a escala do protocolo A (≥ 2) é preditiva para o diagnóstico de lesões malignas (AUC=67,5%). O ponto de corte da escala do protocolo B é 4, pelo que a escala do protocolo B (≥ 4) é preditiva para o diagnóstico de lesões malignas (AUC=87,3%). The cut off ADC value is 0.99 × 10-3 mm ² /sec, so ADC value (<0.99 × 10-3mm ² / sec) is predictive for the diagnosis of malignant lesions with 91.3% sensitivity, 76% specificity, and 83.3% exatidão.

Conclusão: A combinação de DWI (valor b ultra-elevado) com T2WI aumenta significativamente a precisão diagnóstica do cancro da próstata da zona de transição e a escala ≥ 4 está associada a uma elevada proporção de malignidade.