Quimioterapia: acesso aberto
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Abstrato

O efeito da metformina no carcinoma colorretal em doentes com diabetes mellitus tipo 2: uma análise do modelo de Markov

Tianhong Su, Yihao Liu, Weifeng Liu, Shuling Chen, Qian Zhou, Zhenwei Peng, Sui Peng e Haipeng Xiao

Objectivo: A morbimortalidade do cancro colorretal (CCR) em doentes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é maior do que na população em geral, cujo mecanismo permanece indeterminado. Alguns estudos descobriram que a metformina pode diminuir o risco de cancro, incluindo o CCR, em doentes com DM2, mas outros demonstraram resultados diferentes. Assim sendo, o nosso objetivo é avaliar o efeito da metformina na prevenção do CCR em comparação com outros medicamentos para a DM2 numa perspetiva do modelo de Markov.

Métodos: Um modelo de Markov simulando um ensaio randomizado comparando a metformina com o tratamento sem metformina em doentes com DM2 sem CCR ao longo de um horizonte de 11 anos foi construído com base em dados de 8 literaturas. A morbilidade do CCR foi selecionada como desfecho. A análise de Monte Carlo com 10.000 doentes alocados a cada braço foi realizada para avaliar a morbilidade do CCR e a sobrevivência cumulativa livre de tumor em cada grupo.

Resultados: Em contraste com o grupo sem metformina, os doentes com DM2 tratados com metformina apresentaram uma taxa mais baixa de CCR (1,670% vs. 2,146%). Além disso, a sobrevivência cumulativa livre de tumor do grupo metformina foi, ligeiramente, mas significativamente, melhor do que a do grupo não metformina (10,91 anos vs. 10,88 anos, p<0,001). A análise da Seleção da Estratégia de Monte Carlo mostrou que o grupo da metformina teve uma frequência ótima melhor que o outro.

Conclusão: Os doentes com DM2 tratados com meformina apresentam menor morbilidade do CCR e melhor sobrevivência cumulativa livre de tumor do que o grupo sem metformina. São necessários ensaios clínicos duplo-cegos, randomizados e de grande escala para ilustrar o papel da metformina na prevenção do CCR.