Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
Acesso livre

Abstrato

Os efeitos da fotocoagulação panretiniana PASCAL na camada de fibras nervosas da retina peripapilar

Mohla Aditi, Mathur Ranjana, Nongpiur Monisha E, Cheung Carol Y, Milastuti Nia, Foo Valencia e Perera Shamira

Objectivo: Investigar os efeitos da fotocoagulação pan-retiniana (PRP) Pascal (Topcon Medical Laser Systems, Inc. Oakland, NJ) na cabeça do nervo óptico (ONH). Método: Tratou-se de um estudo caso-controlo prospetivo comparando 3 grupos de doentes atendidos nas clínicas de retinopatia diabética (RD), sem qualquer patologia coexistente do nervo ótico. Os doentes do Grupo A apresentaram RD proliferativa ou não proliferativa grave com necessidade de PRP durante o período do estudo. Os doentes do grupo B apresentaram RD ligeira ou moderada e não necessitaram de PRP durante todo o período do estudo. Os doentes do grupo C receberam PRP com laser retinal padrão (árgon verde ou YAG duplicado de frequência) há pelo menos 2 anos. Todos os 3 grupos tiveram medições de oxigenação da retina e leituras do calibre dos vasos da retina por Oxymap T1 (Oxymap, Reykjavik, Islândia), estereofotografias de disco óptico, tomografia de coerência óptica de alta definição (HD-OCT) da ONH por ambos Cirrus (Carl Zeiss Meditec Inc. , Dublin, CA) e Spectralis (Heidelberg Engineering, Heidelberg Alemanha). Estes foram realizados antes do PRP no início do estudo, depois aos 3, 6 e 12 meses após o PRP para o grupo A e no início do estudo, 3, 6 e 12 meses para os grupos B e C. O teste t emparelhado foi utilizado para avaliar a média alterações nos parâmetros da linha de base para cada grupo. Resultados: Foram recrutados um total de 90 doentes, incluindo 27 no Grupo A, 31 no Grupo B e 32 no Grupo C. No início do estudo, a camada média de fibras nervosas da retina (RNFL) era significativamente mais espessa no grupo A em comparação com o grupo B (102,0 ± 16,8 vs. 89,5 ± 11,6 μm, p=0,001) e grupo C (88,6 ± 11,2 μm, p=0,001), respetivamente. Aos 3 meses, o Grupo A exibiu um aumento significativo da espessura média da CFNR do Cirrus (5,60 ± 8,54 μ, p = 0,003) quando comparado com o valor basal. Aos 6 meses, a CFNR média reverteu para os valores basais (p=0,89) e manteve-se estável aos 12 meses (p=0,85). Não foi observada qualquer alteração significativa na espessura média da CFNR Cirrus aos 3 e 6 meses no Grupo B. Aos 12 meses, a CFNR média foi significativamente mais fina em comparação com o valor basal (-6,68 ± 8,10; p=0,005 ). No Grupo C, a CFNR média manteve-se estável desde o início até ao mês 12 (p>0,05 nos três momentos). Não foram observadas alterações significativas na espessura média da CFNR do Spectralis em qualquer dos momentos em cada um dos três grupos. A saturação de oxigénio desceu nos 3 grupos aos 3 meses, sendo apenas significativa no grupo B (-2,05 ± 4,20%, p=0,03). Conclusão: Nos olhos tratados com Pascal PRP, verificou-se um aumento inicial da camada de fibras nervosas da retina na cabeça do nervo ótico aos 3 meses, seguido de um adelgaçamento de volta aos valores basais aos 6 meses, que se mantiveram então estáveis ​​até aos 12 meses. Consequentemente, o Pascal PRP não teve um efeito significativo na camada de fibras nervosas aos 12 meses.