Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
Acesso livre

Abstrato

A primeira grande pesquisa pan-nórdica sobre o tratamento da obstrução adquirida da drenagem lacrimal em adultos

Elin Bohman, Jonathan CP Roos e Eva Dafgard Kopp

Objectivo: Levantar as práticas actuais no tratamento das obstruções adquiridas da drenagem lacrimal em adultos nos países nórdicos e identificar os desafios na prestação de tratamento para ajudar nas discussões sobre quais os procedimentos que devem ser oferecidos, como o tratamento pode ser melhorado e os serviços organizados .
Método: Foi enviado um questionário detalhado a 79 clínicas oftalmológicas que realizam cirurgia lacrimal nos cinco países nórdicos, fazendo deste o maior inquérito pan-nórdico sobre procedimentos de drenagem lacrimal até à data. O questionário incluiu itens sobre a frequência da cirurgia lacrimal, a especialidade do cirurgião (otorrinolaringologista ou oftalmologia), as taxas de referenciação e a gestão atual em função do tipo de obstrução lacrimal e da presença de infeção.
Resultados: A taxa de resposta foi de 65%. Os resultados mostram a utilização generalizada da canaliculodacriocistoplastia (CDCP) com implante de stent com tubo de silicone numa fase inicial, tanto para a estenose canalicular como para obstruções do ducto nasolacrimal (NLDO), mas com diferenças acentuadas na duração do implante de stent. Após a dacriocistite, a dacriocistorrinostomia foi a abordagem preferencial, mas a CDCP foi considerada uma opção. Uma abordagem conservadora foi geralmente adotada no tratamento cirúrgico da epífora funcional, e era improvável que a cirurgia das pálpebras fosse realizada para esta indicação em cerca de metade das clínicas. Os entrevistados referiram que a falta de competência e formação cirúrgica era o seu maior desafio e que a procura de tratamento era superior aos recursos disponíveis.
Conclusões: Os países nórdicos enfrentam desafios em termos de formação e prestação de cirurgia lacrimal. O uso do CDCP para a NLDO completa é controverso, uma vez que não se baseia em evidências sólidas. O período de permanência do stent após a CDCP varia em todos os tipos de obstrução e não existe consenso. Estas descobertas destacam a necessidade de mais estudos sobre a duração ideal do implante de stents de silicone após a CDCP e o sucesso e a relação custo-benefício da CDCP no tratamento da NLDO.