Medicina Interna: Acesso Aberto
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Abstrato

As consequências funcionais da cirurgia do câncer retal

Guy Worley e Manish Chand

A Excisão Total do Mesorreto (TME) representa a base do tratamento para câncer retal. Os resultados oncológicos melhoraram significativamente nos últimos 20 anos, e agora há uma mudança em direção ao relato de resultados funcionais. O intestino, a bexiga e a função sexual são frequentemente afetados após a TME, devido à relação íntima entre o reto e outras estruturas pélvicas. A "Síndrome da Ressecção Anterior" está presente em 60-90% dos casos pós-operatórios. A duração dos sintomas é estimada entre seis meses e vários anos. A qualidade de vida por si só não é uma indicação para escolher a anastomose primária em vez da colostomia terminal, mas o impacto de diferentes técnicas cirúrgicas em distúrbios gastrointestinais não é bem conhecido. A radioterapia pré-operatória está associada ao aumento da frequência de evacuações e incontinência. A função sexual é mais comumente afetada após a cirurgia retal do que a função urinária, particularmente em homens. Os resultados funcionais urogenitais em mulheres são menos bem relatados. A cirurgia laparoscópica e robótica permite melhor visualização dos nervos autonômicos e, portanto, dissecção e preservação mais precisas. É importante que os procedimentos sejam padronizados o máximo possível e que novas pesquisas sobre resultados funcionais usem questionários de resultados validados, para que haja um conjunto de dados homogêneos disponíveis para meta-análise.