HIV: pesquisa atual
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Abstrato

O impacto do consumo de álcool durante a terapêutica antirretroviral aparentemente supressiva: risco de picos e ressaltos

María José Míguez-Burbano, Mario Stevenson, Clery Quiros, Luis Espinoza and Wenyaw Chan

Enquadramento: Depois de atingirem “níveis clinicamente indetetáveis”, muitos indivíduos seropositivos permanecem numa fase denominada virémia residual. Alguns destes doentes apresentam picos virais, enquanto outros apresentam rebounds virais, mas pouco se sabe sobre as suas causas. O nosso objetivo foi identificar a taxa e os determinantes da dinâmica da carga viral, particularmente o efeito do uso perigoso de álcool. Métodos: Avaliámos 400 participantes da coorte que iniciaram TARV e avaliámos de forma abrangente a ingestão de álcool utilizando instrumentos validados. A carga viral (CV) foi medida em quatro momentos (valor inicial, 6, 12 e 18 meses), juntamente com possíveis co-variáveis, como dados demográficos, CD4, CD8, plaquetas, perfis de consumo de álcool e adesão à medicação. A supressão da LV foi avaliada aos 6 meses e, em seguida, com base em trabalhos anteriores publicados, as trajetórias virais foram censuradas de acordo com as seguintes categorias: Grupo de referência 1 (virémia muito baixa <50), blips virais Grupo 2 ( 50-399) e o grupo de rebound viral 3 (400-1000 cópias/mL). Os fatores associados a VLV, blips e rebounds foram identificados através de modelos de regressão logística. Resultados: Entre os 320 indivíduos que atingiram cargas virais indetetáveis, durante os 12 meses subsequentes de terapêutica, 20% exibiram picos virais e 43% tiveram ressaltos virais. Apesar da adesão medicamentosa semelhante (95% vs. 85%), os consumidores perigosos de álcool tiveram duas vezes mais probabilidades de ter uma recuperação viral, em comparação com os não utilizadores (IC 95%, 1,8-2,5; p = 0,000). Os consumidores de álcool também eram mais propensos a ter crises. Após ajuste para possíveis fatores de confusão, as análises de regressão indicaram que as contagens de CD4 no momento do início da terapêutica, o consumo de álcool e a idade estavam independentemente associados a picos e ressaltos. Conclusões: Nesta coorte, o consumo perigoso de álcool foi associado a um risco aumentado de blips virais e, portanto, é provável que desempenhe um papel importante no desenvolvimento de estratégias eficazes para eliminar o VIH e prevenir a transmissão e a progressão da doença. Estas descobertas têm implicações para médicos, investigadores e decisores políticos, uma vez que destacam os efeitos prejudiciais do consumo de álcool durante a terapia com TARV.