Ginecologia e Obstetrícia
Acesso livre

Abstrato

O impacto da tecnologia de reprodução assistida (arte) na crescente incidência de gravidezes múltiplas de ordem elevada

Astrit M.Gashi, Shqipe Fetiu e Mejreme Ramosaj

Objectivo: O objectivo desta investigação é determinar a incidência de gravidezes múltiplas de ordem elevada no Kosovo e o impacto da tecnologia de reprodução assistida no crescimento desta incidência.

Material e Métodos: Realizamos uma análise retrospetiva da base de dados de nascimentos durante 10 anos (2003-2013), na Clínica de Obstetrícia e Ginecologia/Centro Clínico Universitário do Kosovo. O foco desta investigação é determinar a incidência de gravidezes múltiplas de ordem elevada no Kosovo, que representam gravidezes trigémeas.

Foram registadas características maternas como: idade materna média, idade gestacional média, peso médio ao nascimento e tipo de parto. São ainda registados e: método de conceção e pontuação do teste de Apgar. A análise estatística foi realizada através do programa informático para estatística. Os testes de soma foram utilizados para comparar diferenças em variáveis ​​categóricas. O número de todas as mulheres que tiveram partos durante 2 anos (2003 e 2013) foi utilizado para o cálculo das taxas deste estudo.

Resultados: Dos 10.286 nascimentos realizados no GOC durante o ano de 2013, 97,22% (n=10.000) foram gravidezes únicas, 2,78% (n=286) gravidezes múltiplas, destes 2,63% (n=270) gémeos, 0, 15% (n=16). ) gravidez tripla, não houve gravidez quádrupla.

O foco desta investigação é determinar a incidência de gravidezes múltiplas de ordem elevada no Kosovo, que representam gravidezes trigémeas. Pelo método de conceção: 50% (n=8) foram gravidezes trigémeas que são realizadas pelo uso de TARV, enquanto 50% (n=8) com conceção espontânea (devido ao sistema inseguro de notificação neste último grupo são introduzidas trigémeas gravidezes realizadas pelo utilização de medicamentos para a ovulação). A idade materna média com gravidezes trigémeas resultou em 33,3 anos, enquanto a idade gestacional média ao nascimento foi de 31,9 semanas de gestação, embora 12,5% tenham nascido antes da 28ª semana gestacional, 25% antes das 32 semanas, 62,5% tenham nascido a meio da a semana 32-35 de gestação. De 16 gravidezes de trigémeos: 87,5% nasceram de parto por cesariana, 12,5% de parto vaginal (os partos vaginais foram de urgência, com idade gestacional ≤ 25 semanas gestacionais e peso ≤ 700 g). O peso médio ao nascimento de todos os trigémeos foi de 1.775,4 g, em que 27,08% nascem com menos de 1.500 g, 58,34% ≤ 2.500 g e 14:58% ≥ 2.500 g. A pontuação do teste de Apgar para todos os trigémeos situou-se entre 5 e 6. Todos estes resultados foram comparados com dados de 2003 (o ano em que o TARV foi oficialmente iniciado no Kosovo), onde os 11.065 nascimentos no GOC foram realizados durante 2003, 98 ,2% (n=10.856). foram gravidezes únicas, 1,88% (n=209) gravidezes múltiplas, destas 1,86% (n=206) gemelares, 0,02% (n=3) gravidezes trigémeas, não houve gestação quádrupla. Do total de três gravidezes trigémeas: 1 foi realizada com recurso a TARV, outras 2 com conceção espontânea. A idade materna média nas gravidezes de trigémeos foi de 29,3 anos, enquanto a idade gestacional média ao nascimento foi de 31,9 semanas de gestação. De 3 gravidezes trigémeas: 66,7% nasceram de parto por cesariana, 33,3% de parto vaginal. A média do peso à nascença de todos os trigémeos foi de 1.422 g, a pontuação do teste de Apgar para todos os trigémeos situou-se entre 4 e 5.

Conclusões: Deste estudo resultou que a incidência de gravidezes múltiplas de ordem elevada representadas por gravidezes de trigémeos no Kosovo durante o ano de 2013 foi de 0,15% ou numa proporção de 155,5 trigémeos por 100.000 nascimentos. Esta incidência aumentou para mais 50% com o uso da tecnologia de reprodução assistida para a conceção. Observa-se que o aumento das gravidezes múltiplas de ordem elevada também afeta a idade materna avançada.

O baixo peso à nascença e a idade gestacional precoce do nascimento destas gravidezes trigémeas afetam o aumento da morbimortalidade perinatal por complicações da prematuridade fetal. Quando se fez a comparação entre o ano de 2003 e o ano de 2013, num intervalo de tempo de 10 anos descobriu-se que a incidência de gravidezes trigémeas aumentou para 5,7 vezes mais.