Jornal de Imunologia Clínica e Celular
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Abstrato

A influência da imunidade inata e adaptativa na gravidade da doença de Crohn

Neville Azzopardi, Keith Sacco e Godfrey Grech

Doenças estenosantes e penetrantes são classificadas como tipos graves de doença de Crohn e frequentemente associadas a um risco aumentado de cirurgia intestinal. Pesquisas mostraram que o tratamento precoce com imunossupressão agressiva (incluindo terapias biológicas e de tiopurina – a chamada “abordagem de cima para baixo”) resulta em um risco reduzido de desenvolver esses tipos complicados de doenças. No entanto, essas terapias apresentam riscos e custos significativos. Ser capaz de prever quais pacientes têm risco aumentado de desenvolver doença de Crohn grave pode nos permitir tratar pacientes individualmente, com a agressiva “abordagem de cima para baixo” iniciada no diagnóstico em pacientes com risco significativamente aumentado de desenvolver tipos complicados de doenças. Defeitos da imunidade inata e adaptativa desempenham um papel na fisiopatologia da doença de Crohn. Identificar se defeitos da imunidade inata (por meio de mutações genéticas) ou da imunidade adaptativa (por meio de anticorpos para antígenos microbianos) estão associados a tipos de doenças estenosantes/penetrantes pode nos permitir prever o curso da doença e, portanto, decidir quem se beneficiaria mais da “abordagem de cima para baixo”. Esta revisão discute o papel do NOD2 e de outros polimorfismos genéticos na predição da gravidade da doença de Crohn. Também destaca as evidências que ligam o papel dos vários anticorpos envolvidos na imunidade adaptativa (ASCA, OmpC, GM-CSF) e tipos complicados da doença de Crohn.