Ginecologia e Obstetrícia
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Abstrato

Os resultados da radioterapia de campo alargado em doentes com metástases de cancro cervical em gânglios linfáticos para-aórticos

Biedka Marta, Janusz Winiecki, Tomasz Nowikiewicz, Adrianna Makarewicz

Objectivo: As doentes com cancro do colo do útero avançado necessitam de tratamento terapêutico interdisciplinar, após diagnóstico detalhado (TC, RM e também PET/CT), devido ao elevado risco de metástases para os gânglios linfáticos pélvicos e/ou gânglios linfáticos para-aórticos, bem como para a região supraclavicular.

Objectivo: O objectivo deste estudo retrospectivo foi avaliar a resposta ao tratamento em mulheres com cancro do colo do útero com metástases nos gânglios linfáticos para-aórticos que receberam radioterapia ou radioquimioterapia.

Material e Métodos: O estudo foi realizado em 40 doentes com cancro do colo do útero com metástases ganglionares para-aórticas submetidas a radioterapia com/sem c concomitantemente com quimioterapia baseada em cisplatina. Posteriormente, as doses totais foram estabelecidas para os gânglios linfáticos pélvicos e para-aórticos, e situaram-se entre os 45 e os 50,4Gy com um aumento da dose para o tumor e os gânglios linfáticos metastáticos para uma dose total de 48,6-60Gy num fracionamento de 1,8 a 2,0Gy.

Resultados: A análise da sobrevivência global demonstra que a SG foi significativamente mais elevada nos doentes com recidiva local (p=0,0165) ou metástases à distância (p=0,0266) em comparação com os doentes sem recidiva ou disseminação. Foi observado um efeito na sobrevivência global (SG) da radioterapia de emergência (p = 0,026), mas não observámos nada de particular na quimioterapia de emergência. A análise do tempo de sobrevivência livre de doença incluiu a avaliação de vários parâmetros através do teste log-rank para demonstrar que a SLD foi significativamente maior nos doentes sem recidiva local (p=0,0452) e metástases à distância (p<0, 0001) em comparação com os doentes com divulgação. Foi demonstrado que a presença de metástases causou um risco significativamente maior de não remissão (OR = 42,5; +/- IC 95%: 4,58-394,45; p = 0,001), e a recorrência da doença reduziu a hipótese de remissão ( OR = 0,35 +/-
IC 95%: 0,15-0,83;

Conclusão: É sabido que o nosso estudo apresenta várias limitações que podem ter influenciado os resultados obtidos, incluindo o pequeno número de doentes e um grupo não homogéneo: alguns doentes foram operados antes da radioterapia +/- quimioterapia, pelo que é aconselhável continuar os testes em grupos maiores de doentes.