Jornal de Doenças Infecciosas e Medicina Preventiva
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Abstrato

O efeito potencial do uso do método Cockcroft-Gault em relatos de comprometimento renal associado ao tenofovir e em decisões clínicas sobre o uso do tenofovir em pacientes individuais: implicações para o futuro

Francis Kalemeera, Marike Cockeran, Mwangana Mubita, Dan Kibuule, Ester Naikaku, Amos Massele e Brian Godman

Introdução: Na Namíbia, o método Cockcroft-Gault (CG) é recomendado para monitorar a função renal em pacientes com HIV recebendo Terapia Antirretroviral Combinada (cART) contendo Tenofovir Disoproxil Fumarato (TDF). No entanto, há preocupações com a potencial supernotificação de comprometimento renal associado ao TDF.

Métodos: Estudo retrospectivo comparando a função renal de pacientes recebendo cART de 2ª linha com métodos de CG ou de Epidemiologia da Doença Renal Crônica (CKD-EPI).

Resultados: 71 pacientes foram incluídos. A maioria (62%) recebeu ART de primeira linha contendo TDF. Todos receberam ART de segunda linha contendo TDF/Lamivudina (3TC)/Zidovudina (AZT) e LPV/r. Antes de mudar para ART de segunda linha, 40,8% e 8,5% apresentaram eGFR anormal de acordo com os métodos CG e CKD-EPI, respectivamente. Durante a ART de segunda linha, 47,9% e 7% dos pacientes apresentaram eGFR anormal pelos métodos CG e CKD-EPI, respectivamente, e 4,1% e 2,8%, respectivamente, apresentaram declínio na eGFR. Houve uma falta significativa de concordância entre os dois métodos.

Conclusão: O método CG tem o potencial de relatar mais casos de comprometimento renal associado a TDF. Consequentemente, as diretrizes nacionais na Namíbia e outros países pertinentes devem ser revisadas se este for o método recomendado para monitorar a função renal.