Jornal de antivirais e antirretrovirais
Acesso livre

Abstrato

A previsão da eficácia dos inibidores da integrase no regime de terceira linha após falha da terapêutica antirretroviral de primeira e segunda linha no Senegal

Edmond Tchiakpe, Abou Abdallah Malick Diouara, Moussa Thiam,

A eficácia ideal do INI depende da estrutura dos inibidores de nucleósidos, que parece ser desafiada num contexto de mudança tardia e acumulação de mutações de resistência aos medicamentos. Sabe-se também que antes de utilizar o regime de 3ª linha é recomendado um teste de resistência aos medicamentos. Este artigo tem como objectivo prever a eficácia dos inibidores da integrase no regime de terceira linha após falha de 1ª e 2ª linha e descrever a diversidade genética do VIH-1. Foi realizado um estudo transversal em 52 doentes senegaleses infectados pelo VIH-1. Após quantificação da carga viral (CV), foi realizado um teste de resistência aos fármacos para doentes com CV ≥ 3log10 cópias/ml. As combinações de TARV e DRM para cada doente foram consideradas para prever possíveis regimes futuros. A análise filogenética foi realizada com recurso aos softwares Seaview v4.4.2 e Simplot v3.5.1. As medianas de falência virológica (CV) e duração do seguimento do tratamento na TARV de 1ª e 2ª linha foram, respetivamente, 4,09 vs 1,6 log10 cópias/ml e 55 vs 32 meses. As combinações terapêuticas mais comuns foram 2 ITRN (D4T/AZT+3TC)+1NNRTI (EFV/NVP) e 2 ITRN (TDF+3TC/FTC)+1 PI (LPVr) respetivamente na 1ª e 2ª linha. Um número de 29 e 13 em FV (VL ≥ 3log10 cópias/ml) foram genotipados em genes de Protease e RT parcial na TAR de 1ª e 2ª linha; e 12 dos 13 foram genotipados no gene da integrase. Os TAMs (85,5 vs 90,9%), M184V (32,9 vs 27,3%) e K103N (24,2 vs 33,3%) foram predominantes tanto para a terapêutica de 1ª como de 2ª linha. Não foi encontrado nenhum DRM importante no gene da integrase. A análise filogenética mostra uma predominância de CRF_02AG tanto nos genes RT parcial por protease como nos genes integrase. O regime de terceira linha, incluindo ITRN e nova geração de ITRNN, só é possível para 6/12 doentes que falharam a TAR de segunda linha. Estas conclusões realçaram a importância de reforçar a monitorização virológica dos doentes infectados pelo VIH-1 e de considerar os resultados de resistência aos medicamentos para um regime de terceira linha.