Marousa Kouvela
Os broncodilatadores desempenham um papel central no tratamento da DPOC. No final do ano anterior, a estratégia GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) para o diagnóstico, tratamento e prevenção da DPOC foi atualizada e publicada com várias alterações. Uma das alterações mais importantes foi a alteração das recomendações de tratamento no sentido da maximização da terapêutica broncodilatadora para todos os doentes com DPOC e a restrição do uso de corticosteróides inalados (ICS) a grupos de doentes mais específicos, embora o uso excessivo de ICS continue a ser um problema em muitos países de todo o mundo. A comparação direta das combinações LABA/LAMA inaladas com os seus monocomponentes ou uma combinação LABA/ICS mostra superioridade da combinação LABA/LAMA em caso de função pulmonar, sintomas e qualidade de vida. Recentemente, tem-se colocado uma questão de saber se uma combinação LABA/LAMA é igual ou até mais eficiente do que uma terapia combinada LABA/ICS na prevenção das exacerbações da DPOC. Outra questão que necessita de ser esclarecida é até que ponto é seguro retirar os CI aos doentes que não necessitam deles e como é que isso é aplicável na prática clínica quotidiana. Parece que uma combinação LABA/LAMA é uma opção de tratamento muito eficiente e segura para todos os grupos de DPOC e deve ser aplicada desde o início do tratamento da DPOC. A eficácia da broncodilatação dupla é atribuída principalmente à redução da hiperinsuflação pulmonar, ao aumento da depuração mucociliar e às suas propriedades anti-inflamatórias. Além disso, parece que a administração simultânea de dois broncodilatadores oferece uma ação sinérgica aos pulmões.