Medicina de Emergência: Acesso Aberto
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Abstrato

O papel da voz e do toque das mães e dos pais na melhoria da transição neonatal no nascimento

David Jr. Hutchon

Abstrato

A transição da respiração placentária para a respiração pulmonar ao nascimento é uma das alterações mais radicais tanto na circulação como na função pulmonar, alterações que devem ocorrer alguns minutos após o nascimento para que o bebé sobreviva intacto. É o momento em que a mãe pode ver, tocar e falar diretamente com o recém-nascido pela primeira vez. O neonato consegue reconhecer a voz da mãe (e do pai) e estas vozes têm um efeito calmante imediato. Está demonstrado que a voz materna é reconhecida pelo recém-nascido, que a ouviu no útero durante os meses anteriores. Mesmo antes do nascimento, o processamento da voz materna é aparente no córtex temporal do feto. Após o nascimento, não é surpresa que a voz da mãe possa acalmar rapidamente um bebé que chora. A voz do pai também pode ser reconhecida se o feto tiver estado suficientemente exposto durante a gravidez. A proximidade emocional através da vocalização e do toque é importante na futura relação pais-bebé e pode ter efeitos benéficos na recuperação do neonato. Nada pode ser mais reconfortante do que a voz da mãe. Quando o neonato nasce asfixiado, a ventilação é uma prioridade. Esta é realizada longe da mãe, mas a reanimação do lado da mãe, ao contrário da reanimação tradicional do lado da sala, permite que a mãe fale e toque no seu bebé recém-nascido e ajude na recuperação. Estão agora disponíveis equipamentos que permitem esta abordagem. Com o recém-nascido da mãe, a circulação placentária pode manter-se intacta.

Os cuidados perinatais centram-se geralmente na mãe pós-parto e nos seus recém-nascidos. Reflectindo este fenómeno, a maior parte da investigação sobre os cuidados perinatais concentrou-se na mãe durante a experiência da gravidez e do parto, sem os sentimentos e funções do pai. Um estudo qualitativo realizado por Hsieh descobriu que os novos pais começam a sentir ansiedade parental a partir do momento em que o filho nasce. Recolhem o necessário para desempenhar os seus papéis parentais ideais utilizando ajustes, compensações, tentativa e erro e assistência externa. Além de satisfazer as necessidades das novas mães e dos recém-nascidos, os cuidados pós-natais prestados por enfermeiros e parteiras também necessitam de vantagens para os novos pais. Para alguns homens, o significado de ser pai começa no parto.

Numerous studies have proved the efficacy of “kangaroo care” (skin-to-skin contact, SSC) in steadying the blood-oxygen level, body temperature, and breathing rate of neonates. Moreover, SSC reduces infant crying, enhances infant growth and development, stimulates early breastfeeding, increases lactation, and enhances the parent-child attachment relationship. Further, parental SSC with one's child that is performed with the intention of deepening attachment and emotional relationships has been shown to raise parental confidence toward child care. Activities, such as allowing new fathers to see the face of their newborn, hug or touch their newborn, and engage in SSC, facilitate the role transition of expectant fathers. The first instance of intimate contact between a father and his child creates self-awareness for the former—who is a key provider for the newborn—and may further catalyze feelings of affinity and protectiveness.

New fathers have been demonstrated not only to develop close emotional ties with their child 3 days postpartum, but also to invest and sustain a strong interest in him or her during this period. Consequently, skin-to-skin contact may help decrease parental anxiety and enhance the dependency relationship. More frequent interaction with his infant may indicate that a father is providing increased levels of positive parenting behavior as measured by the five facets: sensory stimulation, physical care, warmth, nurturing, and “fathering”. According to Mau and Huang, the father plays a pivotal role in terms of family functionality, childhood development, and child well-being. Children with positive father-child relationships may develop models of caregivers as trustworthy and supportive and later approach others with positive attitudes and expectations.

Postpartum father-neonate SSC engenders great feelings in the father for his newborn, enhances the infant's environmental stimulation, gives critical emotional support, and encourages the father to become actively involved in infant caring responsibilities. Touching, massaging, and hugging an infant as well as learning to respond appropriately to an infant's crying that help new fathers correctly interpret changes to infant appearance and behavior; give appropriate information; reduce parenthood discomfort and anxiety; better prepare for parenting role responsibilities; and enhance infant care confidence. Several studies affirm that early father-neonate contact not only fosters a close father-neonate relationship, but also hastens the development of paternal attachments. These benefits recommend that fathers may assume a bigger role in early postpartum parental touch when new mothers are physically weak.

Hoje, é comum os futuros pais participarem ativamente no processo de parto, bem como recordarem a experiência com o cônjuge ou outras pessoas. Este estudo implementou uma intervenção de CPP para os pais e os seus recém-nascidos durante o internamento pós-parto, monitorizando os efeitos da intervenção na vinculação pai-filho. Os resultados pretendem servir de referência para ajudar os funcionários e os administradores da maternidade a prestar cuidados de elevada qualidade centrados na família.

Nota: Este trabalho é parcialmente apresentado na 26ª Conferência Internacional sobre Neonatologia e Perinatologia, de 15 a 17 de novembro de 2018, realizada em Edimburgo, Escócia