Andrologia-acesso aberto
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Abstrato

O Papel da Venoligação Peniana com Plicatura Tunical na Correção Cirúrgica da Disfunção Erétil Devido a Vazamento Corporovenoso Puro

Hamed AH, Elkhiat Y*, Abd-Elaal AM, Fawzi M

Objetivo: Avaliar o possível papel da correção cirúrgica da disfunção corporovenosa como uma alternativa cirúrgica minimamente invasiva à prótese peniana em um grupo selecionado de pacientes com disfunção corporovenosa pura.

Métodos: Selecionamos pacientes jovens que não responderam à injeção intracorpórea e apresentaram disfunção corporovenosa pura após exclusão do elemento arterial por duplex peniano. O diagnóstico do elemento venogênico foi confirmado por cavernosometria e cavernosografia. Realizamos degloving do pênis, abertura da fáscia de Buck, stripping da veia dorsal profunda, ressecção das veias circunflexas e, em seguida, plicatura da túnica albugínea em ambos os lados dos corpos cavernosos com o objetivo de torná-la mais apertada para um mecanismo de oclusão mais funcional. Os pacientes foram submetidos à versão árabe validada do Índice Internacional de Função Erétil 5 (IIEF-5) no pré-operatório, um mês após o retorno da relação sexual e, em seguida, a cada 2 meses por quatro vezes. A cavernosografia foi feita de 3 a 4 meses após o pós-operatório. Durante o período de acompanhamento, o sildenafil oral foi oferecido aos pacientes em caso de ereção insatisfatória 7 meses após a cirurgia como um tratamento adjuvante para avaliar o possível sinergismo.

Resultados: A pontuação média do IIEF aumentou de 6,6 ± 2,46 no pré-operatório para 10,67 ± 5,046 sete meses após a cirurgia. A pontuação média do IIEF aumentou novamente para 14,45 ± 3,913 no 9º mês após a adição de terapia adjuvante a alguns pacientes. Houve aumento significativo na pontuação do IIEF-5 no pós-operatório em relação à pontuação pré-operatória em todas as visitas pós-operatórias (valor de P = 0,000). Cinco dos nossos vinte pacientes (25%) relataram melhora da ereção após a operação e conseguiram realizar relações sexuais sem ajuda. Cinco outros pacientes (25%) foram capazes de penetração após a adição de sildenafil oral. Os 10 pacientes restantes (50%) mostraram algum aumento na pontuação do IIEF-5, especialmente com a adição de sildenafil oral, mas não tiveram desempenho sexual satisfatório.

Conclusão: A cirurgia venosa peniana com plicatura tunical ainda é uma opção viável que pode ser oferecida a homens jovens com disfunção corporovenosa pura e que recusam o implante de prótese peniana. O aconselhamento adequado é essencial, pois a taxa de sucesso da cirurgia ainda é limitada.