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Abstrato

O papel das pequenas vias aéreas nas doenças do tecido conjuntivo

Taivans Immanuels, Strazda Gunta

O papel das pequenas vias aéreas na patogênese das doenças pulmonares intersticiais não é bem compreendido porque essa área pulmonar é negligenciada nos métodos convencionais de teste de função pulmonar. Somente nos últimos anos novas abordagens foram desenvolvidas, permitindo-nos investigar mais detalhadamente essa zona pulmonar silenciosa. As pequenas vias aéreas são brônquios membranosos com diâmetro menor que 2 mm que são incorporados à rede pulmonar elástica e cuja permeabilidade muda dependendo da fase respiratória. Alterações patológicas no parênquima pulmonar influenciam a permeabilidade dos pequenos brônquios e vice-versa - o fechamento dos pequenos brônquios induz incompatibilidade ventilação/perfusão nos pulmões que resulta em hipoxemia. A tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) pode visualizar pequenas vias aéreas, detectar espessura da parede e presença de processos patológicos dentro e ao redor das paredes das vias aéreas, mas não pode avaliar o impacto da lesão na função pulmonar geral. Atualmente, dois métodos são reconhecidos como capazes de detectar obstrução em pequenas vias aéreas - Técnica de oscilação forçada (FOT) e teste de lavagem de nitrogênio (NWT). A FOT é baseada na introdução de ondas de ar de diferentes frequências nas vias aéreas durante a respiração silenciosa. A penetração das ondas aéreas depende de suas frequências e permite selecionar para medição o nível selecionado da árvore brônquica para medição de resistência e reatância. O NWT é baseado no equilíbrio da concentração de nitrogênio entre as regiões pulmonares após a inalação de oxigênio puro. A inclinação do Platão alveolar indica uma distribuição desigual de gás entre as unidades pulmonares que pode ser causada pelo fechamento de parte das pequenas vias aéreas.