Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
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Abstrato

O Papel do Programa de Exercícios de Reabilitação de Três Meses Após o Transplante Cardíaco: Os Efeitos dos Fatores de Risco dos Receptores e Doadores na Capacidade de Exercício Logo Após o Transplante Cardíaco

Masanobu Yanase, Osamu Seguchi, Michio Nakanishi, Kazuya Yamamoto, Yuji Suzuki, Noriyuki Fukui, Hidetoshi Yanagi, Takuya Watanabe, Kensuke Kuroda, Yuto Kumai, Seiko Nakajima, Keijiro Iwasaki, Yuki Kimura, Hiroki Mochizuki, Yorihiko Matsumoto, Satsuki Fukushima, Tomoyuki Fujita , Junjiro Kobayashi e Norihide Fukushima

Introdução: Embora estudos anteriores tenham mostrado que os receptores apresentam melhoras na capacidade de exercício e desempenho após o transplante cardíaco (HTx), os receptores frequentemente têm uma capacidade de exercício menor do que controles normais saudáveis ​​de idade e gênero correspondentes no período inicial ou muito tempo após o HTx. O objetivo deste estudo é elucidar os efeitos dos fatores de risco do receptor e do doador na capacidade de exercício do paciente logo após o HTx.

Métodos: Revisamos retrospectivamente os registros médicos de 50 receptores de HTx transplantados de abril de 2010 a novembro de 2016 no National Cerebral and Cardiovascular Center (NCVC) no Japão. Os registros médicos dos pacientes foram revisados ​​retrospectivamente para parâmetros clínicos, incluindo dados demográficos do receptor, fatores de risco nutricional do receptor, dados demográficos do doador e outros fatores de risco para o coração do doador. Três semanas após o HTx, se os pacientes não tiverem episódio de rejeição ou outros eventos adversos, um programa de três meses de exercícios de reabilitação sob a supervisão de pessoal experiente foi iniciado. Cada receptor foi submetido a um teste de exercício cardiopulmonar com sintomas limitados na entrada e no final do programa de três meses.

Resultados: O pico de VO2 _aumentou significativamente após 3 meses de programa no paciente, independentemente dos fatores de risco do receptor, como idade do receptor, doença cardíaca subjacente, tipo de LVAD implantado para ponte para transplante, complicações cerebrovasculares durante a espera pelo HTx e vários fatores nutricionais, como colina esterase sérica, albumina sérica, contagens de linfócitos sanguíneos e Índice de Risco Nutricional Geriátrico, bem como fatores de risco do doador, como idade do doador, histórico de ressuscitação cardiopulmonar, tempo total de isquemia, baixa fração de ejeção do ventrículo esquerdo do coração do doador e dosagem de inotrópico antes da cirurgia de obtenção.

Discussão: Idade mais jovem do receptor, maior esterase de colina sérica e maiores contagens de linfócitos sanguíneos na entrada foram significativamente associadas a maior pico de VO ₂ na entrada e no final do programa de 3 meses.

Conclusão: Exercícios de reabilitação de 3 meses aumentaram o pico de VO ₂ independentemente dos principais fatores de risco do receptor ou do doador preditivos da sobrevivência do receptor cardíaco, que incluíam o tipo de LVAD e fatores cardíacos marginais do doador. Apenas a idade do receptor e vários fatores nutricionais na entrada do exercício de 3 meses foram associados ao pico de VO ₂ na entrada ou no final do programa de 3 meses, e esses dados sugeriram que o gerenciamento nutricional e a reabilitação à beira do leito entre o momento do TH e a entrada do programa de 3 meses desempenham um papel significativo no aumento do pico de VO ₂ na entrada do programa de reabilitação.