Jornal de Distúrbios e Terapia da Tireóide
Acesso livre
ISSN: 2167-7948
ISSN: 2167-7948
Hiroki Uchida, Yatsuka Hibi, Chikara Kagawa, Yumi Tomiie and Zenichi Morise
Introdução: O hiperparatiroidismo primário (PHP) é uma doença curável porque a maioria dos doentes tem apenas um adenoma e pode recuperar totalmente após a remoção do adenoma no local determinado pela imagem pré-operatória. No entanto, muitos cirurgiões japoneses acreditam que a medição intraoperatória do PTH intacto (IOPM) é essencial para a cirurgia. Consequentemente, muitos cirurgiões gerais no Japão não conseguem realizar cirurgias para PHP nos seus hospitais locais e têm de encaminhar os doentes para centros urbanos de alto volume que introduziram o IOPM, embora tenham experiência em cirurgia geral e a cirurgia para PHP seja tecnicamente simples e relacionada com a cirurgia geral. Assim, analisámos a relação dos resultados cirúrgicos, com e sem IOPM.
Método: Entre janeiro de 2007 e dezembro de 2016, foram operados 183 doentes consecutivos com PHP na nossa instituição. Realizamos a cirurgia entre 2007 e 2012 sem IOPM, e a partir de 2013 realizamos a cirurgia com IOPM. Comparámos e avaliámos a taxa de cura e as complicações cirúrgicas entre os doentes submetidos a exploração unilateral do pescoço sem IOPM com uma clara localização pré-operatória do adenoma afetado e os submetidos a qualquer cirurgia com IOPM.
Resultado: Não houve diferença significativa na taxa de cura entre os dois grupos e não houve complicações cirúrgicas em nenhum dos grupos.
Conclusão: Nos casos em que a imagem pré-operatória é capaz de localizar claramente o adenoma afetado e um cirurgião geral ou endócrino experiente realiza a cirurgia, não há diferença significativa na taxa geral de cura e complicações cirúrgicas com ou sem IOPM. Embora muitos hospitais no Japão não realizem atualmente IOPM de rotina, o nosso estudo pode encorajar muitos cirurgiões gerais a realizar cirurgia sem IOPM.