Jornal de Ensaios Clínicos
Acesso livre
ISSN: 2167-0870
ISSN: 2167-0870
Summer Hassan, Claudia Paterson, Rana Alsadat, Garth Poole
Objectivo: A mastectomia é um evento físico e psicológico que altera a vida dos doentes. A gestão abaixo do ideal da dor pós-operatória imediata aumenta o risco de síndrome doloroso pós-mastectomia. O bloqueio PECs II é uma técnica analgésica regional que anestesia a parede torácica lateral. Propomos uma modificação intraoperatória feita pelo cirurgião no bloqueio PECs II para melhorar a qualidade da recuperação. Objectivo: Desenvolver um bloqueio de campo intraoperatório reprodutível, eficiente e seguro e avaliar a sua eficácia através dos scores de dor e do consumo de opiáceos. Doentes e métodos: O BAC foi realizado em 96 doentes consecutivos submetidos a mastectomia por um único cirurgião de 2020 a 2021. O bloqueio consistiu em 40 ml de bupivacaína administrada sob visão direta em cinco áreas: peitoral maior, sulco interjetorial, peitoral menor intercostal lateral nervos com o nervo para o serrátil anterior e os nervos cutâneos mediais. Os doentes foram avaliados através de uma escala visual analógica da dor de 0 a 10 para movimento e repouso às 1,3,6,12 e 24 horas. A analgesia de resgate foi administrada gratuitamente e as necessidades totais foram obtidas a partir das notas do doente. Resultados: A mediana do score de dor em repouso e com movimento às 1 horas foi de 0 em 10. A mediana do score de dor às 3 horas, em repouso e em movimento, foi de 1 e 2, respetivamente. Apenas 28,1% dos doentes necessitaram de analgesia de segunda linha nas primeiras 24 horas, com início médio em 4,8 horas. O consumo total de opióides foi mínimo, com uma média de 0,42 mg de Oxynorm, 1,3 mg de oxicodona, 1,8 mg de Sevredol e 3,07 mg de morfina. Apenas 12,5% dos doentes necessitaram de um ciclo curto de opióides na alta, e nenhum regressou ao bloco operatório ou necessitou de readmissão relacionada com a dor. Conclusão: O BCA é uma técnica simples e eficaz para minimizar a dor pós-mastectomia.