Ginecologia e Obstetrícia
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Abstrato

As águas desconhecidas da obstetrícia - rutura da gravidez de corno rudimentar não comunicante (RNHP) num útero bicorno

Tanushree Sandipta Rath, Soubhagya Ranjan Tripathy, Subhashree Rout e Jagannath Mishra

Enquadramento: As anomalias do ducto de Muller no sexo feminino resultam da falha no desenvolvimento completo de um ducto e da fusão incompleta de outro ducto durante a vida embrionária. O útero bicorno com corno rudimentar (BURH) é a anomalia uterina mais rara. A gravidez no corno rudimentar é ainda mais rara, ou seja, 1:1.40.000 gravidezes.

Descrição do caso: Paciente primigesta de 24 anos apresentou um quadro de dor abdominal aguda e amenorreia há 16 semanas. Estava gravemente pálida e em choque hipovolémico, com sensibilidade difusa, defesa e rigidez do abdómen. O exame vaginal revelou um útero volumoso com sensibilidade ao movimento e fórnices cheios. Na laparotomia havia hemoperitoneu juntamente com rotura do corno esquerdo do útero bicorno. A placenta estava dentro do corno rudimentar e o corno não comunicava com o corpo do útero. Foi extirpado completamente. Um aborto de 16 semanas foi dentro de membranas intactas e foi encontrado livre na cavidade abdominal.

Conclusão: Uma gravidez de segundo trimestre com características de rotura ectópica deve ser examinada para detetar anomalias uterinas associadas. A rotura do corno rudimentar do útero é uma das causas importantes, mas raras, de abdómen agudo. Justifica-se uma elevada taxa de suspeição em casos de gestação avançada com abdómen agudo, especialmente em países em desenvolvimento como a Índia, onde a possibilidade de deteção precoce antes da rutura é improvável, culminando em morte materna.