Jornal de Imunologia Clínica e Celular
Acesso livre
ISSN: 2155-9899
ISSN: 2155-9899
Keith J Benkov, George H Russell, Charles M Samson, Steven J Steiner, Eileen C King, Jesse Pratt, Samantha F Eichner, Richard B Colletti e Rede ImproveCareNow
Objetivos: Adalimumabe é um tratamento eficaz para a doença de Crohn, mas o desenvolvimento de anticorpos pode causar perda de resposta. O uso concomitante de um imunomodulador reduz o desenvolvimento de anticorpos. Realizamos um estudo transversal de 5 anos sobre a variação no uso de adalimumabe e terapia concomitante em uma grande população pediátrica.
Métodos: Identificamos pacientes com doença de Crohn com idade <18 anos no registro ImproveCareNow que receberam adalimumabe entre junho de 2010 e maio de 2015, e determinamos as taxas de tratamento com adalimumabe e terapia concomitante com tiopurina ou metotrexato, incluindo variação por idade, sexo, região geográfica e mudança anual. Os testes qui-quadrado compararam porcentagens e o Teste de Tendência de Cochran Armitage testou porcentagens ao longo do tempo e entre faixas etárias.
Resultados: De 7.271 pacientes, o tratamento com adalimumabe ocorreu em 1.009 (14%), mais provavelmente com o aumento da idade (p<0,001), em mulheres (p<0,001) e no Oeste do que no Nordeste dos EUA (p<0,001). Do ano 1 ao ano 5, o uso de adalimumabe aumentou de 7% para 13% (p<0,001) e a terapia concomitante aumentou de 25% para 47% (p<0,001). Dos pacientes tratados com adalimumabe, 47% receberam terapia concomitante com tiopourina (19%) ou metotrexato (28%). A terapia concomitante ocorreu mais comumente em pacientes mais jovens (p<0,01), mas as frequências por sexo não foram significativamente diferentes (p=0,17).
Conclusões: Na doença de Crohn pediátrica, há um uso crescente de adalimumabe e terapia concomitante, incluindo tiopurina e metotrexato, com variação significativa por idade, sexo e região dos EUA. Mais estudos são necessários para determinar a eficácia e as indicações para terapia concomitante com tratamento com adalimumabe.