Ginecologia e Obstetrícia
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Abstrato

O uso de troca de plasma numa síndrome de início muito precoce e com risco de vida, hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetas baixas (HELLP): um relato de caso

Iannaccone A, Tyczynski B, Birdir C, Enekwe A, Kimmig R e Köninger A

Enquadramento: A síndrome HELLP é uma gravidez que põe em risco a vida e uma complicação pós-parto precoce. A apresentação muito precoce (antes da 21ª semana de gestação) é rara e representa uma situação extremamente difícil para as doentes e para os médicos. A terapêutica de suporte (sulfato de magnésio, medicamentos anti-hipertensores e corticosteróides) pode ser útil para prolongar a gravidez; até ao momento a remoção da placenta é a única opção terapêutica eficaz. A plasmaférese pode representar uma nova e eficaz opção terapêutica.

Descrição do caso: O artigo relata um caso de Síndrome HELLP de início muito precoce, à 18ª (17+5) semana de gestação. Foi um caso clínico e terapêutico desafiante. Como o feto não apresentava sinais de atraso de crescimento ou achados patológicos ao Doppler, indicando um bom prognóstico fetal, utilizámos a plasmaférese como ultima ratio para prolongar a gravidez. Com a plasmaférese, a gravidez foi prolongada por 20 dias. Infelizmente a deterioração da situação clínica obrigou ao parto à 21ª (20+4) semana de gestação.

Conclusão: A plasmaférese permite o prolongamento da gravidez com síndrome HELLPS de início precoce e com risco de vida.