Jornal de antivirais e antirretrovirais
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Abstrato

Terapêuticas para a Hepatite B Crónica: Revisão das Indicações, Resultados e Novas Ferramentas para Adaptar os Tratamentos aos Doentes

Catherine MN Croagh, Sally J Bell e Paul V Desmond

A hepatite B crónica é uma das principais causas mundiais de cirrose hepática, carcinoma hepatocelular e
mortalidade relacionada com o fígado. Os objetivos finais do tratamento são reduzir o risco destas complicações e os desfechos utilizados na
prática clínica são a supressão viral, a normalização da ALT e a regressão histológica da fibrose, bem como
a seroconversão do HBeAg em doentes que são HBeAg positivos. As indicações para o tratamento diferem ligeiramente nas diferentes regiões
, mas ainda podem ser conceptualizadas em termos da fase da hepatite B crónica As opções de tratamento incluem um
curso finito de Peg IFN, que tem efeitos imunomoduladores e antivirais, embora a sua utilização possa ser limitada por
efeitos secundários incómodos e baixa eficácia em alguns doentes. Os recentes avanços na utilização de
níveis quantitativos de HBsAg e HBeAg durante o tratamento com Peg IFN forneceram alguns preditores de resposta e, portanto, a capacidade de
individualizar os cursos de tratamento até certo ponto, evitando prolongamentos desnecessários do tratamento onde é provável que seja
fútil. Os análogos orais de nucleósidos/nucleótidos agora disponíveis têm uma potência elevada e taxas de resistência muito baixas
, mas devem ser continuados indefinidamente em doentes HBeAg negativos e na maioria dos doentes HBeAg positivos. O tratamento ao longo da vida
levanta questões de efeitos secundários, como doenças renais e ósseas, adesão e gestão durante
a gravidez. Estão em curso pesquisas destinadas a novos alvos no ciclo de vida do VHB ou na resposta imunitária do hospedeiro. O objectivo final
das terapêuticas para a HBC continua a ser a eliminação do AgHBs, que actualmente ainda só ocorre numa minoria de casos.