Jornal de Ensaios Clínicos
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Abstrato

Analgesia paravertebral torácica para tratamento de traumatismo torácico não penetrante com múltiplas fraturas de costela

Nguyen Truong Giang, Nguyen Van Nam, Nguyen Ngoc Trung, Le Viet Anh e Nguyen Trung Kien

A fratura de múltiplas costelas (FRM) provoca dor intensa que compromete a mecânica respiratória. Avaliámos a eficácia do bloqueio paravertebral torácico com uma mistura de bupivacaína-fentanil em doentes com FRM unilateral. O estudo foi realizado em 172 doentes com trauma torácico não randomizado em séries de casos prospetivos não randomizados. Foi utilizada uma dose inicial em bólus de 0,3 ml/kg de bupivacaína 0,25% mais fentanil 2 μg/ml, seguida de uma infusão contínua de 0,1 ml/kg/h de bupivacaína 0,125% mais fentanil 2 μg/ml . A intensidade da dor foi avaliada pela escala visual analógica (EVA) em repouso e durante a tosse; a espirometria à cabeceira foi medida 5 vezes em 3 dias consecutivos após o bloqueio paravertebral. Os acidentes de viação (69,1%) foram o principal motivo de traumatismo torácico fechado; o número de fraturas de costelas variou de 3 a 5 (76,1%) e de 6 a 8 (23,9%). A taxa de hemotórax, pneumotórax e a associação hemotórax-pneumotórax foi de 64,5%, 7,6% e 27,9%, respetivamente. Houve uma melhoria significativa no score de dor em repouso e durante a tosse, frequência respiratória, CVF e VEF1 (p<0,05) 30 minutos após a dose inicial em bólus, que se manteve durante a infusão paravertebral torácica contínua 72 horas (p<0 ,05). A taxa de resgate analgésico por infusão de paracetamol foi de 6,4%. Nenhum doente apresentou depressão respiratória ou insuficiência respiratória ou sinais de toxicidade anestésica local. O resultado mostra que a analgesia paravertebral torácica com bupivacaína e fentanil proporcionou uma boa eficácia na gestão da dor em doentes com FRM unilateral.