Ginecologia e Obstetrícia
Acesso livre
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
Xiao Jing Dong
Até à data, o debate sobre a possibilidade de fazer o rastreio das mulheres grávidas apresentadas na sua primeira visita à clínica para pré-natal não chegou a uma conclusão decisiva. Este artigo reviu a recomendação da American Thyroid Association (ATA) e da Endocrine Society Guideline (ESG), que não recomenda o rastreio da disfunção tiroideia para todas as mulheres grávidas. De acordo com a ATA, não existem provas suficientes para recomendar a favor ou contra o rastreio universal de concentrações anormais de TSH antes da conceção, exceto para as mulheres que planeiam a reprodução assistida ou para aquelas que se sabe terem positividade para TPOAb. Esta revisão inclui estudos e publicações de um ensaio randomizado, meta-análises, estudos retrospetivos e revisões por pares apontando poucas alterações fisiológicas que predispõem as mulheres para a disfunção tiroideia e outros fatores de risco que são adquiridos e desempenham um papel significativo no mau funcionamento da tiroide , tornando a tiroide doença comum entre as mulheres grávidas. Basear a nossa decisão de testar a disfunção tiroideia em mulheres grávidas no julgamento clínico da sua consulta pré-natal pode não ser a melhor abordagem, uma vez que a maioria das mulheres grávidas que necessitam de intervenção médica para a disfunção tiroideia provavelmente não será identificada. Isto pode dever-se ao facto de as características clínicas da doença serem mascaradas pelas alterações fisiológicas que acompanham a gravidez. O efeito da disfunção tiroideia no resultado da gravidez já não é motivo de debate, mas tomar medidas apropriadas para evitar a ocorrência de um efeito tão devastador tem sido um pomo de discórdia entre médicos, obstetras, ginecologistas e vários organismos médicos. Há necessidade de rastreio da tiróide com evidência de vários estudos, tendo cumprido os critérios para que qualquer doença seja considerada para rastreio.