Ginecologia e Obstetrícia
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Abstrato

Injeção de tramadol versus analgesia epidural no controlo da dor do parto

Hend S Saleh, Walid A Abdelsalam, Khaled Fathy. Helal e Ahmed Mohamed Abdelhamid Attiya

Objectivo do estudo: comparar a eficácia da injecção de tramadol como analgesia opióide versus analgesia epidural no controlo da dor do parto, progresso e resultados (maternos e fetais).
Duração e local de estudo: Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Universidade Zagazig de novembro de 2011 a dezembro de 2013.
Metodologia: Cento e cinquenta grávidas primigestas tinham idade gestacional entre 37 a 41 semanas (confirmada por ecografia precoce) com apresentação de vértice sem qualquer fatores de risco, em trabalho de parto estabelecido (dilatação cervical >3 cm com contração uterina regular) foram incluídos neste estudo divididos em dois grupos, grupo tramadol (A) e grupo epidural (B). Os indivíduos do grupo (A) receberam tramadol em bolus intramuscular de 1 mg/kg e 100 mg em 500 ml de Ringer com lactato a uma taxa de 8-24 gotas/min. e os do grupo (B) receberam bupivacaína a 0,125% com fentanilo 5 mcg/ml 10-15 mL para serem repetidos de hora a hora durante todo o trabalho de parto e continuados até ao nascimento. O alívio da dor foi avaliado por uma escala visual analógica de 10 pontuações que varia de ausência de dor a dor insuportável) antes da administração do medicamento em 0, 5min., 10min., 15min., 30min., 1 hora e depois de 2 em 2 horas até a dilatação completa. Os resultados maternos e neonatais foram determinados.
Resultados: O número total de doentes foi de cento e cinquenta, todos primigestas. A via de parto foi vaginal espontânea em 64 doentes (85,3%) do grupo A e 53 doentes (70,6%) do grupo B. Parto vaginal instrumental em 6 doentes (8%) do grupo A e 13 doentes (17 ,3%) do grupo B. Cesariana secção em 5 doentes (6,6%) do grupo A e 9 doentes12% do grupo B. No primeiro minuto a maioria dos bebés do grupo A apresentava um índice médio de Apgar de 8,7 ± 0,52 versus 8,65 ± 4,1 no grupo B. Ao 5º minuto, 9,40 ± 0,33 versus 9,54 ± 0,23. Não se verificaram diferenças significativas. . Em ambos os grupos não se verificou qualquer efeito significativo na duração da 1ª e 3ª fase do trabalho de parto, mas a segunda fase do trabalho de parto foi prolongada no grupo da epidural.
Conclusão: A anestesia epidural e o tramadol proporcionaram um excelente alívio da dor na maioria dos doentes. Uma vez que a administração do Tramadol é fácil, pode ser considerada uma boa alternativa à analgesia epidural em locais de origem mais baixa nas nações em desenvolvimento.