Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
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Abstrato

Dor neuropática transitória após a inserção de eletrodos de estimulação da medula espinhal

Linqiu Zhou e Tom G Shahwan

Objetivos: A terapia de estimulação da medula espinhal (SCS) foi adotada como uma modalidade de tratamento padrão para várias condições de dor crônica. A dor neuropática transitória é uma complicação não relatada após a inserção do eletrodo. Nosso objetivo foi determinar a incidência de dor neuropática transitória em 221 pacientes consecutivos após a colocação do SCS.
Design e cenário: Esta foi uma revisão retrospectiva de prontuários conduzida no Thomas Jefferson University Hospitals, de maio de 2005 a novembro de 2011.
Pacientes: 221 pacientes foram incluídos: total de 369 procedimentos de SCS (ensaio: 213; implantação: 156); homens: 135, mulheres: 86; idades: 18 a 83 anos (média de 46); estimulação espinhal cervical e torácica superior: 21, lombar: 200 casos.
Métodos: Cálculo da incidência de dor de início recente após a inserção do eletrodo SCS. A dor neuropática transitória é diagnosticada com dor de início recente nos membros inferiores após a inserção do eletrodo SCS.
Resultados: 5 (6 casos) dos 221 pacientes (369 procedimentos) apresentaram nova dor na extremidade inferior imediatamente após a inserção do eletrodo. Cada um desses pacientes foi submetido à inserção do eletrodo SCS lombar; dois após o teste, dois após o implante e o quinto após o teste e o implante. Seus sintomas envolviam dor em uma área localizada de uma extremidade inferior. O exame clínico completo foi notável por sensibilidade aumentada ao toque leve e picada de agulha (alodínia) na área dolorida, mas sem déficits sensoriais ou motores. Quatro dos 5 pacientes foram tratados com esteroides orais por 7 dias e acompanhados de perto até a resolução dos sintomas. Dentro de 5 a 10 dias, sua dor foi resolvida completamente sem déficits neurológicos residuais. Uma paciente se recusou a tomar esteroides orais. Seus sintomas foram resolvidos após a remoção dos eletrodos SCS.
Conclusão: Dor neuropática transitória após a inserção do eletrodo SCS é uma complicação incomum. Com base em nossos dados, a incidência é de 1,62% (6/369). A apresentação clínica é dor focal e alodínia sem outros déficits neurológicos. A causa desses sintomas não é clara. O tratamento inclui esteroides orais, tranquilização do paciente e acompanhamento próximo.