ISSN: 2155-9570
Eric A. Harris e Brandon Gaynor
Introdução: A infusão direta de quimioterapia na artéria intra-oftálmica surgiu como uma modalidade de tratamento de primeira linha para as formas iniciais e avançadas de retinoblastoma. O procedimento tornou-se prática comum para os neurointervencionistas em instituições com grandes centros oftalmológicos. Apresentamos uma série de casos de doentes que manifestam uma reação autonómica de hipoxémia aguda, hipocapnia, hipotensão e broncospasmo consistente com reflexo trigeminocardíaco. Relatamos a nossa experiência com esta reação, que é comummente observada durante a cirurgia pediátrica de estrabismo, mas até agora raramente vista na sala de neuroangiografia.
Métodos: Revemos retrospectivamente a nossa experiência de 5 anos com a infusão de quimioterapia arterial intra-oftálmica para o retinoblastoma. Foram revistas as notas de procedimentos, registos anestésicos, características dos doentes e agentes quimioterápicos utilizados.
Resultados: Durante um período de 5 anos, foram realizadas 199 sessões de tratamento em 49 doentes. Vinte e oito eventos de TCR foram observados em 18 doentes. Vinte e sete deles foram rapidamente terminados após interrupção da infusão de quimioterapia, suporte ventilatório e administração de agentes pressores. Num caso o procedimento foi abortado devido à duração prolongada do reflexo. Não houve sequelas permanentes.
Conclusões: Verificámos uma incidência apreciável de reflexo trigeminocardíaco à infusão intra-oftálmica de quimioterapia em doentes com retinoblastoma. Tanto os intervencionistas como os anestesiologistas devem estar cientes deste potencial evento e estar preparados para fornecer medidas de reanimação imediatas.