Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
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Abstrato

Controle do tronco e localização das lesões de acordo com a pontuação de TC precoce do Alberta Stroke Program em acidente vascular cerebral agudo: um estudo transversal

Bente Elisabeth Bassøe Gjelsvik, Liv I. Strand, Halvor Naess, Håkon Hofstad, Jan StureSkouen, GeirEgil Eide e Tori Smedal

Contexto: O AVC é uma das principais causas de incapacidade em idosos. A localização e o tamanho da lesão, e o controle do tronco logo após o AVC foram considerados preditivos do resultado funcional. O controle do tronco é um aspecto importante do controle postural, e comumente encontrado prejudicado. Uma diferença hemisférica na regulação do controle postural foi sugerida, mas existe conhecimento limitado sobre a relação entre lesões específicas e o controle do tronco. Objetivo: Explorar a relação entre as localizações das lesões da artéria cerebral média (ACM) e o controle do tronco após o AVC, e comparar o controle do tronco entre pacientes com lesões em localizações únicas e múltiplas, e entre os hemisférios esquerdo e direito. Métodos: Foi utilizado um delineamento transversal. Os pacientes foram recrutados de uma unidade hospitalar de AVC. Ferramentas de avaliação: Trunk Impairment Scale–versão norueguesa modificada e Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS). Estatística: Descritiva, teste t independente, teste U de Mann-Whitney, teste qui-quadrado. Resultados: 109 pacientes com lesões de artéria cerebral média pela primeira vez foram incluídos, 71 com localizações múltiplas e 38 com localizações únicas do ASPECT. O controle do tronco foi mais pobre em localizações de lesões múltiplas (mediana 8,0) do que em localizações únicas (mediana 11,0), P=0,011. As localizações de lesões únicas mais comuns foram M5 (50%) e cápsula interna (18,4%). M5 está situado nas partes anteriores do território MCA e hipotetizado para representar áreas sensoriais e motoras do córtex. Pacientes com lesões de localizações M5 no hemisfério direito obtiveram pontuações mais baixas no controle do tronco do que pacientes com localizações do lado esquerdo, P=0,030. Conclusões: Os resultados indicam que pacientes com lesões em localizações múltiplas ASPECT têm controle do tronco mais pobre do que pacientes com localizações únicas, e que o controle do tronco é mais pobre após lesões únicas M5 direitas em comparação com as esquerdas. Recomendamos que os terapeutas tenham atenção específica ao controle do tronco na reabilitação de pacientes com lesões MCA e especialmente com uma localização M5 direita logo após o AVC.