Jornal de Distúrbios e Terapia da Tireóide
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Abstrato

A orientação ecográfica melhora o rendimento diagnóstico e a precisão da biópsia aspirativa por agulha fina de nódulos da tiroide na deteção de malignidade

Celeste Ong Ramos

Objectivo Comparar a precisão diagnóstica da biópsia aspirativa com agulha fina ecoguiada (PAAF-US) versus biópsia da tiroide guiada por palpação. 1.2 Desenho do estudo Foi incluído um estudo transversal de doentes submetidos a tiroidectomia na nossa instituição no período de maio de 2012 a junho de 2013. A histopatologia final foi comparada com o resultado da citologia, quer fosse obtida através de PAAF ecoguiada ou guiada por palpação. Foram computados a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo, taxa de precisão e rendimento não diagnóstico. 1.3 Sujeitos Um total de 207 doentes foram submetidos a tiroidectomia no período de maio de 2012 a junho de 2013. Setenta e oito doentes foram excluídos por indisponibilidade de resultado citológico (n=64) e tiveram tiroidectomia prévia (n=14). Apenas 129 doentes foram incluídos no estudo. Cada local do nódulo tiroideu submetido a PAAF foi considerado um caso. 1.4 Resultado O grupo PAAF ecoguiada (n=118) apresenta uma sensibilidade de 78,57%, uma especificidade de 91,67%, um valor preditivo positivo de 86,84%, um valor preditivo negativo de 85,94%, uma taxa de precisão de 86,2%. O grupo PAAF guiada por palpação (n=57) apresenta uma sensibilidade de 30,7%, uma especificidade de 100%, um valor preditivo positivo de 100%, um valor preditivo negativo de 81,25%, uma taxa de precisão de 82,69%. O rendimento não diagnóstico para a PAAF por USG é de 4% e a PAAF por palpação é de 12%. 1.5 Conclusão A orientação ecográfica melhora a sensibilidade e a precisão diagnóstica global da PAAF na deteção de malignidade da tiroide. Mais importante ainda, diminui significativamente o rendimento não diagnóstico em 3x. Além disso, a PAAF da USG foi capaz de detetar 6 em 11 casos de cancro micropapilar da tiroide, traduzindo-se em 54,5% de sensibilidade na deteção de carcinoma micropapilar. O melhor rendimento diagnóstico e a taxa de precisão da PAAF USG justificam o custo adicional do procedimento.