Jornal de Ensaios Clínicos
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Abstrato

Compreender as barreiras à retenção após o abandono de um ensaio de tratamento clínico: traduzir a investigação qualitativa e a teoria para a prática

Anjanette A Wells, Lawrence A Palinkas e Kathleen Ell

O abandono dos ensaios clínicos é um grande obstáculo à compreensão dos tratamentos da depressão mais eficazes para os doentes oncológicos deprimidos de baixos rendimentos e pertencentes a minorias. Este estudo relata as perspetivas dos prestadores sobre as barreiras numa coorte de participantes de cancro de baixo rendimento, predominantemente minoritários, que foram inscritos e depois abandonaram um grande ensaio de tratamento da depressão financiado pelo NCI (Aliviando a Depressão entre Doentes com Cancro [ADAPt -C]); e utiliza o modelo de Determinantes Individuais de Utilização de Serviços de Saúde (2005) de Andersen e Newman como uma estrutura socioculturalmente sensível para explorar as prioridades de retenção entre doentes oncológicos carenciados no tratamento da depressão. Tratou-se de um estudo qualitativo realizado a partir de um subconjunto de 15 participantes que abandonaram o ADAPt-C. As notas dos registos clínicos do prestador foram resumidas para identificar as barreiras à continuação do tratamento e foi utilizada uma abordagem de análise de modelos para identificar questões gerais relacionadas com o abandono. Os prestadores relataram: Barreiras componentes predisponentes relacionadas com a estrutura social e as crenças dos doentes; Permitir barreiras relacionadas com a Família e a Comunidade; e
barreiras de doença percebida relacionadas com a sua doença percebida e avaliada. Este estudo ilumina barreiras de crenças predisponentes de “coping psicológico” recentemente identificadas. Os resultados revelam que o trabalho clássico do modelo de utilização da saúde de Andersen e Newman (2005) é uma heurística útil para categorizar as barreiras de retenção, distinguindo a família e outros factores sociais, do sistema de serviços de saúde e individuais. Este conhecimento ajudará a desenvolver intervenções que abordem as barreiras entre esta população e ajudará a desenvolver melhores estratégias de recrutamento e retenção de ensaios clínicos para ajudar as populações de difícil acesso a permanecerem em tratamento.