Medicina Interna: Acesso Aberto
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Abstrato

Compreendendo as percepções de conformidade do pacote de sepse usando a representação dimensional das respostas da pesquisa de provedores de cuidados de linha de frente

Mark Cohen, Inki Kim, James Rehg, Charlie Hawknuff, Carlos Brown, Shandra Jamison, Angelia Deweese, Mae Vogel, Debapriya Dutta, Linda Owens, Emily Wee,Cassie Cox, Staci Hoffman

As medidas de qualidade (SEP-1) para conformidade com um protocolo de tratamento padronizado "empacotado" variam amplamente entre os hospitais, embora a adesão aos pacotes seja conhecida por melhorar os resultados dos pacientes. A variação na conformidade do pacote implica a interdependência de uma ampla gama de fatores positivos e negativos associados às condições do paciente, competências clínicas, processo de atendimento e trabalho em equipe e ambiente. Temos uma compreensão limitada da verdadeira complexidade por trás da conformidade (ou não conformidade) do pacote na prática clínica. Este artigo, portanto, teve como objetivo entender as percepções dos provedores de cuidados de linha de frente associadas à conformidade do pacote de sepse em um hospital de cuidados agudos no Centro-Oeste. Pesquisamos 68 clínicos (de enfermeiros e médicos do departamento de emergência) sobre suas dificuldades percebidas, lacunas educacionais e confiança com o conhecimento da sepse, juntamente com a educação e experiência relacionadas à sepse. As respostas da pesquisa foram codificadas em uma matriz de dados e transformadas usando a matemática da Decomposição de Valor Singular (SVD) para construir uma representação dimensional, denominada "espaço perceptual", de percepções coletivas em torno da conformidade do pacote. Duas dimensões principais que compõem o espaço perceptual foram identificadas, a primeira distinguindo “tudo ou nada” versus raciocínio analítico multifacetado para reconhecimento, e a segunda dividindo entre focos de intervenção em todo o sistema versus focos específicos do caso. Ambas as dimensões explicaram a maioria (65,5%) da variabilidade total na matriz de dados de entrada. Além disso, testes estatísticos revelaram que a experiência dos clínicos com sepse, nível de educação médica e função clínica tiveram relações significativas com percepções. O método de representação proposto tem potencial para orientar estratégias de melhoria da conformidade de forma prospectiva, em oposição às medidas de qualidade atuais (SEP-1), que são retrospectivas e orientadas por resultados.