Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
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Abstrato

Compreendendo as assimetrias espaciais e temporais da marcha em indivíduos após acidente vascular cerebral

Selena Lauziere, Martina Betschart, Rachid Aissaoui e Sylvie Nadeau

A assimetria da marcha em parâmetros espaciais e temporais e seus impactos nas atividades funcionais sempre levantaram muitas questões interessantes em pesquisa e reabilitação. O objetivo desta revisão tópica é triplo: 1) examinar diferentes equações de assimetria de parâmetros da marcha e fazer recomendações para padronização, 2) aprofundar a compreensão das relações entre déficits sensório-motores, assimetrias de parâmetros espaço-temporais (comprimento do passo, tempo de balanço e tempo de apoio duplo) e biomecânicos (cinemática, cinética, atividade muscular) durante a marcha e, 3) resumir os impactos da assimetria da marcha na velocidade de caminhada, quedas e custo de energia em indivíduos após acidente vascular cerebral. À luz da literatura atual, recomendamos quantificar assimetrias espaço-temporais calculando razões de simetria. No entanto, para outros parâmetros da marcha (como dados cinéticos ou cinemáticos), a escolha dependerá da variabilidade dos dados e do objetivo do estudo. Independentemente da equação de assimetria selecionada, recomendamos apresentar os valores de assimetria em combinação com o valor médio de cada lado para facilitar as comparações entre os estudos. Esta revisão também revelou que os déficits sensório-motores medidos clinicamente não são suficientes para explicar a grande variabilidade das assimetrias espaço-temporais (particularmente para comprimento do passo e tempo de apoio duplo) em indivíduos após AVC. A análise biomecânica foi identificada como uma abordagem relevante para entender os desvios da marcha. Estudos que vincularam deficiências biomecânicas a assimetrias espaço-temporais sugerem que um problema de equilíbrio e uma propulsão parética para frente prejudicada podem estar entre os fatores importantes subjacentes às assimetrias espaço-temporais. Em nossa opinião, este artigo fornece informações significativas para auxiliar na melhor compreensão dos desvios da marcha em pessoas após AVC e estabelece a necessidade de estudos futuros reagrupando indivíduos após AVC de acordo com suas assimetrias espaço-temporais. Além disso, são necessários mais estudos visando a eficácia da reabilitação locomotora e os impactos da assimetria da marcha no risco de quedas e gasto de energia.