Ginecologia e Obstetrícia
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Abstrato

Massas anexiais não diagnosticadas: podem ser tratadas por colpotomia assistida por laparoscopia?

Hend S Saleh, Azza A abd El Hameid, Hala E Mowafy e Walid A Abdelsalam

Os procedimentos laparoscópicos têm avançado no tratamento de problemas ginecológicos. Melhorar a habilidade faz com que a taxa de complicações deste procedimento seja baixa. Recentemente, acredita-se ser a prática escolhida para o deleite das lesões anexiais. Como a colpotomia posterior só é aplicada na histerectomia laparoscópica. Assim, este estudo teve como objetivo avaliar a segurança e as potenciais vantagens da laparoscopia quando assistida por colpotomia para organização de massas não diagnosticadas em anexos através da estimativa de eventos intraoperatórios, como a perda de sangue estimada, o tempo operatório e as complicações, bem como a dor e as complicações pós-operatórias.

Doentes e métodos: Estudo retrospetivo de 200 doentes submetidos a laparoscopia assistida por colpotomia para gestão de massa anexial de dezembro de 2011 a novembro de 2014. Na unidade laparoscópica dos Hospitais Universitários de Zagazig, 190 casos completaram o procedimento. A laparoscopia foi renovada para cirurgia aberta devido às complexidades práticas na inclusão em 6 casos, noutros 3 casos devido a aderências densas intra-abdominais e um caso como resultado de hemorragia que era tão difícil de ser controlada com segurança por laparoscopia.

Resultados: O nosso estudo foi constituído por 200 mulheres submetidas a laparoscopia devido à massa anexial que foi diagnosticada clinicamente benigna e assistida por colpotomia para remoção da massa anexial. O tempo operatório médio foi estimado estatisticamente pela média =75 minutos (DP ± 19), e a perda de sangue foi estimada pela mediana de 40 mL (variação 10-200). Os scores de dor numa escala visual analógica de 10 cm mostraram que o tempo médio estimado de dor por hora é de 1,4 horas (1,6), ±1,9 horas (±1,8) e 0,6 horas (±1,3) para avaliação de 1 hora, 3 horas e 24 horas após a incisão encerramento. A endometriose demonstrada histopatologicamente foi a mais comum diagnosticada em (%35,7), Dermóide em (%27,3), Cistoadenoma em (%13,1), Fibroma ovárico em (%8,9), Quistos funcionais em (% 6,8), paraovárico em (%3,1 ), Tumor maligno do ovário em (%2,6) e Tumor de células limítrofes em (%2,1).

Conclusão: O avanço do procedimento laparoscópico melhorou a gestão da maioria dos casos de massas anexiais após avaliação criteriosa assistida por colpotomia e, assim, oferecendo potencial para uma avaliação cirúrgica inicial segura, eficaz e minimamente invasiva.