Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
Acesso livre

Abstrato

Apresentação clínica inflamatória incomum após cirurgia de catarata e aquela pergunta instigante: isto é infeção ou síndrome do segmento anterior tóxico?

Anil Kaplan*

Introdução: A Síndrome Tóxica do Segmento Anterior (TASS) é uma reação não infeciosa da câmara anterior causada por cirurgias oculares. Desenvolve-se geralmente nas primeiras 12 a 48 horas após a cirurgia. Em caso de suspeita clínica de TASS, a endoftalmite como doença devastadora deve ser sempre excluída. No entanto, o facto de a TASS e a endoftalmite poderem parecer iguais, mas o tratamento para cada uma é diferente. Portanto, distinguir entre as duas condições é um fator importante no enfrentamento de ambas as doenças. O objetivo foi descrever as características e a gestão clínica que são consideradas ao distinguir a causa da resposta inflamatória inesperada após cirurgia de catarata.

Local: Departamento de Oftalmologia da Universidade Ege, revisão retrospectiva de registos médicos.

Método: Um total de 13 doentes que desenvolveram TASS na nossa clínica em 3 dias diferentes entre julho de 2022 e dezembro de 2022 foram incluídos neste estudo. Foram recolhidas fotografias do segmento anterior destes 13 doentes, registos de exames oftalmológicos destes doentes, incluindo melhor acuidade visual corrigida (BCVA), pressão ocular, exame biomicroscópico e fundoscópico. Os dados médicos foram avaliados retrospectivamente.

Resultados: O tempo médio para o início dos sintomas clínicos foi de 27,6 horas. A queixa principal foi dor em nove doentes. O principal sintoma no resto dos doentes foi a visão turva. O hipopio grave foi observado em 5 casos. Apesar da presença de dor e hipópio, os doentes tratados com esteróides tópicos foram seguidos de perto (de 2 em 2 horas), porque eram doentes consecutivos e apresentavam queixas de início relativamente agudo. A inflamação regrediu após uma média de 4 horas. Nenhum fator causador da TASS foi encontrado. O BCVA estava no nível mínimo de 8/10 no 5º ^dia de cirurgia.

Conclusão: Ao distinguir a TASS de endoftalmite, dor intensa, início relativamente tardio, hiperemia e presença de hipópio grave levam geralmente os oftalmologistas ao diagnóstico clínico de endoftalmite. No entanto, neste estudo, a maioria dos doentes com diagnóstico de TASS apresentava dor intensa, uma parcela significativa deles apresentava hipópio e o início dos sintomas é relativamente tardio. O seguimento rigoroso imediatamente após a suspeita desempenha um papel vital no diagnóstico clínico e na gestão adequada.