Medicina Interna: Acesso Aberto
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Abstrato

Trombose venosa profunda de membro superior (TVPSU)

Samer Badr

Trombose venosa profunda de membro superior (TVPSE) é frequente no hospital, especialmente na unidade de terapia intensiva. Muitas vezes complica a colocação de cateteres venosos centrais (CVC), notavelmente linhas centrais inseridas perifericamente (PICC). Apesar de uma menor taxa de embolia pulmonar, a TVPSE é tão fatal quanto a TVP de membro inferior. Isso se deve à sua forte associação com câncer. Os sintomas geralmente estão ausentes, mas a triagem sistemática não é recomendada. A melhor profilaxia é um bom gerenciamento de cateter central. A profilaxia farmacológica tem eficácia questionável na profilaxia de TVPSE associada a CVC. A ultrassonografia de compressão é a ferramenta de diagnóstico de primeira linha.
O tratamento é anticoagulação por pelo menos 3 meses. Uma linha central causadora deve ser removida o mais rápido possível clinicamente. Raramente, pacientes com síndrome do desfiladeiro torácico podem ter uma TVPSE primária relacionada ao esforço. Também é conhecida como síndrome de Paget-Schroetter. Junto com a anticoagulação, o encaminhamento cirúrgico para descompressão do desfiladeiro torácico é então necessário. O estado atual das evidências sobre UEDVT é bastante pobre, devido à ausência de grandes ensaios clínicos randomizados.