ISSN: 2167-0870
Tarasev M*, Chakraborty S, Alfano K, Muchnik M, Gao X, Davenport R
Objectivo: A hipótese para este estudo foi que a Fragilidade Mecânica (MF) dos glóbulos vermelhos concentrados (pRBC) poderia ser uma propriedade agregada in vitro preditiva do desempenho do pRBC transfundido in vivo . Foram obtidos vários valores de MF através do perfil de MF, com base em diversas variações dos parâmetros de teste, utilizando uma abordagem “herdada” (com um moinho de esferas vertical comercial baseado em cames e um espectrofotómetro) e uma abordagem mais proprietária ( com um sistema personalizado desenvolvido , moinho de esferas horizontal eletromagnético combinado com ótica e análise proprietárias).
Métodos: Um total de 52 eventos de transfusão em 32 doentes diferentes recrutados na Universidade de Michigan foram incluídos neste estudo, sendo o desfecho primário a alteração da hemoglobina do doente por unidade de glóbulos vermelhos transfundidos (ajustado ao sangue do doente e aos volumes de glóbulos vermelhos transfundidos ). Os resultados foram avaliados através de efeitos mistos e modelos de regressão linear.
Resultados: A MF dos eritrócitos, determinada em algumas variações de parâmetros, demonstrou prever cerca de 15% das alterações associadas à transfusão na concentração de hemoglobina do doente. A MF das hemácias não teve significância como preditor de alterações associadas à transfusão na LDH e HAP; no entanto, sob algumas configurações de teste, foi um forte preditor de alterações na Hb sérica (p<0,05; R 2 =0,42). Estes resultados foram afetados por vários fatores que não foram totalmente contabilizados, incluindo a variabilidade no tempo pós-transfusão até à recolha de amostras dos doentes e a variabilidade no volume transfundido de glóbulos vermelhos entre unidades de sangue. A inclusão do número de unidades transfundidas por evento transfusional mostrou o potencial de aumentar a capacidade preditiva do teste até cerca de 30%, realçando assim a importância potencial da condição subjacente do doente que necessita da transfusão da segunda unidade.
Conclusão: A MF dos eritrócitos (refletindo uma falta ou limite de estabilidade celular sob stress mecânico externo) pode ser preditiva da sobrevivência dos concentrados de glóbulos vermelhos in vivo após a transfusão. Certas formas de aplicação do stress mecânico induzido por esferas mostram resultados de MF mais adequados para prever os resultados de transfusão do que outros, indicando um potencial significado do tipo de stress de fluxo para avaliar os danos na membrana dos glóbulos vermelhos induzidos pelo armazenamento. That highlights an opportunity for improvement of the potential for using MF metrics, through identification of optimal stress application parameters (possibly by further varying parameters used here, as well as others) for assessing the contribution of storage-lesion-associated RBC damage on transfused RBC desempenho.