Revista de Métodos de Diagnóstico Médico
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Abstrato

Utilização da ecocardiografia de esforço em bicicleta supina na quantificação da reserva ventricular direita e da capacidade de exercício em adultos com tetralogia de Fallot reparada

Doreen DeFaria Yeh, Ameya Kulkarni, Karen G Ordovas, Robert W Yeh, Ami B Bhatt, Nelson B Schiller e Elyse Foster

Objectivo: Este estudo teve como objectivo examinar os parâmetros hemodinâmicos do exercício e a capacidade de exercício em adultos com tetralogia de Fallot reparada (rTOF) obtidos durante a ecocardiografia em bicicleta supina. Enquadramento: Para além dos parâmetros volumétricos de RM, a capacidade de exercício em adultos com rTOF é frequentemente utilizada para determinar o momento da substituição da válvula pulmonar (PVR). A ecocardiografia em bicicleta de decúbito dorsal é útil na medição dos parâmetros hemodinâmicos do ventrículo direito (VD) e na quantificação da capacidade de exercício e da carga de trabalho miocárdica. Métodos: Os ecocardiogramas em bicicleta supina realizados desde 2002 foram revistos retrospetivamente entre 33 adultos com rTOF acompanhados num único centro de cardiopatias congénitas para adultos. Os parâmetros ecocardiográficos e hemodinâmicos foram medidos antes e no pico do exercício. Resultados: A média de idades foi de 36 ± 12 anos e a regurgitação pulmonar (RP) grave esteve presente em 56%. A duração média do exercício foi de 15 ± 5 minutos e o pico do duplo produto foi de 24.461 ± 6.779 unidades. Não se verificou correlação entre as medidas volumétricas do ventrículo direito em repouso ou a velocidade da regurgitação tricúspide com a duração do exercício ou o pico do duplo produto. Os doentes sintomáticos deste estudo apresentaram tempos de exercício significativamente mais curtos (17,1 ± 4 vs 12,1 ± 4 minutos, p = 0,01) e uma tendência para uma alteração significativamente menor do gradiente pulmonar médio com o exercício (13 ± 8 mmHg vs. 7 ± 2 mmHg , p=0,07). Após análise de regressão linear multivariada ajustada para idade, sexo e gravidade da RP, um aumento de 7 mmHg no ΔPVGp foi independentemente associado a um minuto adicional de duração do exercício (p=0,01). Conclusão: A obtenção da hemodinâmica do coração direito durante o exercício com ecocardiografia em bicicleta supina é viável em doentes adultos com rTOF. A alteração do gradiente valvular transpulmonar com o exercício pode refletir a reserva contrátil do VD e fornecer uma correlação fisiológica com os sintomas e a capacidade de exercício em doentes com rTOF