Ginecologia e Obstetrícia
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Abstrato

Doppler da artéria uterina em mulheres com história de pré-eclâmpsia prévia e mulheres com hipertensão crónica: reavaliação de um valor prognóstico numa população de alto risco

Woschitz MC, Idris T, Csapo B, Haas J, Ulrich D, Lang U e Cervar-Zivkovic M

Objectivo: Avaliar o papel prognóstico do Doppler das artérias uterinas na pré-eclâmpsia em doentes de alto risco. Devido à maior prevalência de novos aparecimentos de doenças numa população de alto risco, poderia esperar-se um melhor desempenho neste grupo especial.

Métodos: Este estudo retrospetivo compara o Doppler das artérias uterinas para prever a pré-eclâmpsia em doentes com história de pré-eclâmpsia e também em doentes com hipertensão crónica, ambas com elevado risco de desenvolver pré-eclâmpsia recorrente, sobreposta ou de novo início. As medições Doppler das artérias uterinas foram realizadas de 4 em 4 semanas no 1º e 2º trimestre.

Resultados: A pré-eclâmpsia ocorreu em 33% das atuais gravidezes de risco. O melhor desempenho da pré-eclâmpsia foi proporcionado pelo entalhe bilateral mais aumento do IP ≥ 2,5, tanto no 1º como no 2º trimestre. No 1º trimestre a especificidade foi de 81% (IC 95%: 58-95) no grupo PE Prévia e de 95% (IC 95%: 74-100) no grupo CH. No 2º trimestre a sensibilidade foi de 97% (IC 95%: 86-100) no grupo PE Prévia e de 100% (IC 95%: 93 100) no grupo CH. A sensibilidade foi muito baixa no 1º e 2º trimestre.

Conclusão: Os nossos resultados mostram que o valor preditivo negativo do Doppler das artérias uterinas funciona bem mesmo num grupo de alto risco. Os dados, no entanto, sugerem um valor preditivo positivo relativamente baixo do Doppler das artérias uterinas, mesmo numa população de alto risco, utilizando um ponto de corte de 2,5 PI. Um valor do Doppler da artéria uterina utilizando um ponto de corte elevado pode estar na especificidade aumentada. No entanto, uma combinação do Doppler das artérias uterinas com marcadores bioquímicos e parâmetros maternos parece ser essencial.